Epoprostenol

Arzneimittel gegen pulmonal-arterielle Hypertonie (Endothelin-Rezeptor-Antagonisten und Prostacycline)
Arzneimittel gegen pulmonal-arterielle Hypertonie (Endothelin-Rezeptor-Antagonisten und Prostacycline)
Hochrisiko
Ein Fehler mit diesem Arzneimittel kann schweren Schaden verursachen: Es gelten Doppelkontrollen und Protokolle.

Synthetisches Prostacyclin als Dauerinfusion i.v. bei schwerer pulmonal-arterieller Hypertonie; es wirkt nur wenige Minuten.

Aktualisiert 1 Nov 2026

Steckbrief

Group: Arzneimittel gegen pulmonal-arterielle Hypertonie (Endothelin-Rezeptor-Antagonisten und Prostacycline)
Target: Prostacyclinrezeptor (IP-Rezeptor)
Used for: Pulmonal-arterielle Hypertonie
Key effects: Flush und Kopfschmerzen · Kieferschmerzen · Übelkeit
Monitor: Blutdruck · Kathetereintrittsstelle auf Infektion
ATC: B01AC09

Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest.

Wirkmechanismus

Prostacyclinrezeptor (IP-Rezeptor)Epoprostenol

Eine Struktur mit Epoprostenol liegt nicht vor: Die Abbildung zeigt Treprostinil, ein Prostacyclin-Analogon, das dieselbe Bindungsstelle des menschlichen IP-Rezeptors besetzt (Kryo-EM, mit seinem G-Protein).

Zielstruktur in 3D: Prostacyclinrezeptor (IP-Rezeptor). PDB-Struktur 8X7A (RCSB PDB, gemeinfrei). Struktur in der RCSB PDB ansehen

Epoprostenol ist Prostacyclin (PGI2) selbst. Es aktiviert den IP-Rezeptor der glatten Muskulatur der Lungenarterien, einen Gs-gekoppelten Rezeptor, der zyklisches AMP erhöht; die Proteinkinase A senkt das intrazelluläre Calcium und entspannt die Gefäße, und cAMP bremst zudem das Wachstum der glatten Muskulatur. Es erweitert sowohl die Lungen- als auch die Systemarterien, steigert das Herzzeitvolumen und hemmt die Thrombozytenaggregation. Im Blut wird es innerhalb von Minuten hydrolysiert.

Epoprostenol (Prostacyclin) bindet an den IP-Rezeptor der glatten Gefäßmuskulatur
Gs aktiviert die Adenylylcyclase, und zyklisches AMP steigt
Das Calcium sinkt: Lungen- und Systemarterien entspannen sich
Der pulmonale Widerstand sinkt, und die Thrombozyten aggregieren weniger

Indikationen

Pulmonal-arterielle Hypertonie (WHO-Gruppe 1), besonders im fortgeschrittenen Stadium, zur Verbesserung der Belastbarkeit Pulmonale Hypertonie und Cor pulmonale →

Nebenwirkungen

Häufig

Flush und Kopfschmerzen
Kieferschmerzen
Übelkeit, Erbrechen und Durchfall
Muskel- und Skelettschmerzen sowie grippeähnliche Symptome
Angst und Nervosität

Kontraindikationen

Herzinsuffizienz infolge schwerer linksventrikulärer systolischer Dysfunktion
Lungenödem
Überempfindlichkeit gegen Epoprostenol oder verwandte Verbindungen

Wichtige Wechselwirkungen

Diuretika, Antihypertensiva und andere Vasodilatatoren: Additiver Blutdruckabfall
Antikoagulanzien und Thrombozytenaggregationshemmer: Höheres Blutungsrisiko
Digoxin: Die Digoxinspiegel können steigen, wichtig bei Patienten mit Neigung zu Toxizität

Was überwacht wird

Blutdruck, Herzfrequenz und Symptome bei jeder Dosisänderung
Funktion der Infusionspumpe und Durchgängigkeit des Zugangs
Kathetereintrittsstelle auf Infektion; Körpertemperatur
Rebound-Zeichen: plötzliche Atemnot, Schwindel, Schwäche

Anwendung und Sicherheit

Kontinuierliche intravenöse Infusion über einen zentralvenösen Katheter mit einer tragbaren Pumpe
Vor oder während der Infusion nie mit anderen Parenteralia oder Lösungen gemischt
Die Infusion darf nie abrupt gestoppt oder in ihrer Rate reduziert werden
Aseptische Technik bei Rekonstitution, Leitungswechsel und Katheterpflege
Manche Formulierungen sind licht- und temperaturempfindlich; die Zubereitung folgt den Angaben des Präparats

Schwangerschaft und Stillzeit

Begrenzte Berichte zeigen kein eindeutiges arzneimittelbedingtes Risiko; eine unbehandelte pulmonal-arterielle Hypertonie birgt ernste Risiken für Mutter und Fetus.

Pflege

Jeden Pumpenalarm oder jedes Leitungsproblem als Notfall behandeln: Schon eine kurze Unterbrechung kann einen Rebound auslösen
Keine anderen Arzneimittel oder Infusionen über die Epoprostenol-Leitung geben
Blutdruck und Herzfrequenz nach jeder Ratenänderung kontrollieren
Die Kathetereintrittsstelle inspizieren und auf Fieber achten
Patient und Angehörige in Pumpenpflege, steriler Technik und dem Vorgehen bei Infusionsstopp schulen

Pharmakokinetik

Metabolismus: Rasche spontane Hydrolyse beim pH-Wert des Blutes plus enzymatischer Abbau zu inaktiven Produkten
Elimination: Metaboliten hauptsächlich mit dem Urin
Halbwertszeit: Wenige Minuten im menschlichen Blut
Wirkeintritt und -dauer: Innerhalb von Minuten; die Wirkung lässt bei Unterbrechung der Infusion ebenfalls innerhalb von Minuten nach

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Warum wird Epoprostenol als Dauerinfusion gegeben?

Es wird im Blut innerhalb von Minuten hydrolysiert; nur eine kontinuierliche zentrale Infusion erhält seine Wirkung.

Was passiert, wenn die Epoprostenol-Pumpe stoppt?

Rasch kann sich eine Rebound-Pulmonalhypertonie mit Atemnot, Schwindel und Kollaps entwickeln.

Welchen Rezeptor und welchen Second Messenger nutzt Epoprostenol?

Den Prostacyclin-IP-Rezeptor, an Gs gekoppelt, der zyklisches AMP erhöht.

Welches sind zwei typische Nebenwirkungen einer Prostacyclintherapie?

Flush, Kopfschmerzen, Kieferschmerzen, Durchfall oder Übelkeit.