Treprostinil

Arzneimittel gegen pulmonal-arterielle Hypertonie (Endothelin-Rezeptor-Antagonisten und Prostacycline)
Arzneimittel gegen pulmonal-arterielle Hypertonie (Endothelin-Rezeptor-Antagonisten und Prostacycline)
Hochrisiko
Ein Fehler mit diesem Arzneimittel kann schweren Schaden verursachen: Es gelten Doppelkontrollen und Protokolle.

Ein länger wirksames Prostacyclin-Analogon bei pulmonal-arterieller Hypertonie, als subkutane oder intravenöse Infusion, inhalativ oder oral gegeben.

Aktualisiert 1 Nov 2026

Steckbrief

Group: Arzneimittel gegen pulmonal-arterielle Hypertonie (Endothelin-Rezeptor-Antagonisten und Prostacycline)
Target: Prostacyclinrezeptor (IP-Rezeptor)
Used for: Pulmonal-arterielle Hypertonie · Patienten
Key effects: Kopfschmerzen und Flush · Kieferschmerzen · Ödeme
Monitor: Blutungszeichen · Belastbarkeit und Atemnot
ATC: B01AC21

Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest.

Wirkmechanismus

Prostacyclinrezeptor (IP-Rezeptor)Treprostinil

Die Abbildung zeigt Treprostinil gebunden an den menschlichen Prostacyclin-(IP-)Rezeptor, gekoppelt an sein G-Protein (Kryo-EM).

Zielstruktur in 3D: Prostacyclinrezeptor (IP-Rezeptor). PDB-Struktur 8X7A (RCSB PDB, gemeinfrei). Struktur in der RCSB PDB ansehen

Treprostinil ist ein stabiles Prostacyclin-Analogon. Wie Epoprostenol aktiviert es den IP-Rezeptor, erhöht zyklisches AMP, entspannt Lungen- und Systemarterien und hemmt die Thrombozytenaggregation. Es wirkt viel länger als Epoprostenol, was neben der intravenösen Gabe auch subkutane Infusion, Inhalation und Tabletten ermöglicht.

Treprostinil bindet an den Prostacyclin-IP-Rezeptor
Gs erhöht zyklisches AMP in der glatten Gefäßmuskulatur
Die Lungenarterien entspannen sich, und die Thrombozyten aggregieren weniger
Der pulmonale Widerstand sinkt, und die Belastungssymptome lassen nach

Indikationen

Pulmonal-arterielle Hypertonie (WHO-Gruppe 1), zur Verringerung der Symptome bei Belastung Pulmonale Hypertonie und Cor pulmonale →
Patienten, die von Epoprostenol auf ein anderes Prostacyclin umgestellt werden müssen
Inhalative Form: pulmonale Hypertonie bei interstitieller Lungenerkrankung

Nebenwirkungen

Häufig

Schmerzen und Reaktion an der subkutanen Infusionsstelle
Kopfschmerzen und Flush
Kieferschmerzen
Durchfall und Übelkeit
Ödeme; Husten und Rachenreizung bei der inhalativen Form

Kontraindikationen

Keine absoluten Kontraindikationen in der Fachinformation der Injektionslösung
Vorsicht bei niedrigem Blutdruck, Blutungsrisiko und Leberfunktionsstörung

Wichtige Wechselwirkungen

CYP2C8-Inhibitoren (Gemfibrozil) oder -Induktoren (Rifampicin): Erhöhen oder senken die Treprostinil-Exposition; das Therapieschema wird angepasst
Antikoagulanzien und Thrombozytenaggregationshemmer: Höheres Blutungsrisiko
Antihypertensiva, Diuretika und andere Vasodilatatoren: Additiver Blutdruckabfall

Was überwacht wird

Blutdruck und Symptome nach jeder Dosisänderung
Schmerzen und Reaktion an der Infusionsstelle (subkutan) bzw. Kathetereintrittsstelle und Körpertemperatur (intravenös)
Blutungszeichen
Belastbarkeit und Atemnot

Anwendung und Sicherheit

Die kontinuierliche subkutane Infusion wird bevorzugt; wird die Reaktion an der Einstichstelle nicht vertragen, wird ein zentralvenöser Zugang genutzt
Darf nicht abrupt abgesetzt oder reduziert werden; Pumpenprobleme werden als dringlich behandelt
Wegen des Risikos einer Blutstrominfektion strikt aseptische Technik bei zentralen Zugängen
Für ausgewählte Patienten gibt es inhalative und orale Formen

Schwangerschaft und Stillzeit

Die Daten beim Menschen sind begrenzt; eine unbehandelte pulmonal-arterielle Hypertonie birgt ernste Risiken für Mutter und Fetus, und das Fachteam entscheidet.

Pflege

Subkutane Infusionsstellen inspizieren und bei der Behandlung der Schmerzen an der Einstichstelle helfen
Bei intravenöser Gabe den Katheter inspizieren und Fieber umgehend melden
Blutdruck kontrollieren und auf Blutungen achten
In Pumpenpflege und dem Vorgehen bei Infusionsstopp schulen

Pharmakokinetik

Resorption: Subkutane Infusion wird nahezu vollständig resorbiert; auch intravenös, inhalativ oder oral gegeben
Metabolismus: Leber, hauptsächlich über CYP2C8
Elimination: Überwiegend mit dem Urin, als Metaboliten
Halbwertszeit: Etwa 4 Stunden nach subkutaner Infusion

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Welchen Vorteil hat Treprostinil gegenüber Epoprostenol?

Es ist stabiler und länger wirksam und kann daher neben der intravenösen Gabe auch subkutan, inhalativ oder oral gegeben werden.

Was ist die häufigste Nebenwirkung von subkutanem Treprostinil?

Schmerzen und Reaktion an der Infusionsstelle.

Welche schwere Komplikation ist mit intravenösem Treprostinil über einen zentralen Zugang verbunden?

Blutstrominfektion und Sepsis.