Érythromycine
Macrolides
Macrolides
Le premier macrolide. Encore utilisé en pommade ophtalmique chez le nouveau-né et en alternative à la pénicilline ; il stimule aussi l'intestin via la motiline.
Fiche rapide
- Group
- Macrolides
- Target
- Ribosome bactérien, sous-unité 50S (ARNr 23S, tunnel de sortie)
- Used for
- Infections respiratoires · Porteurs de diphtérie
- Key effects
- Crampes abdominales · Éruption cutanée
- Monitor
- ECG en cas d'administration IV ou
- ATC
- J01FA01
Sans doses : le professionnel les fixe selon la recommandation en vigueur.
Mécanisme d'action
La figure montre l'érythromycine fixée dans le tunnel de sortie du ribosome d'Escherichia coli.
L'érythromycine se fixe à l'ARNr 23S dans le tunnel de sortie de la sous-unité 50S et arrête la chaîne protéique en croissance. Elle est instable dans l'acide gastrique ; les formes orales sont donc des sels ou des esters protégés. Elle se fixe aussi au récepteur intestinal de la motiline et l'active, ce qui explique ses crampes et sa diarrhée, et elle inhibe le CYP3A4.
- Atteint la bactérie après absorption ou application locale
- Se fixe à l'ARNr 23S dans le tunnel de sortie du 50S
- La protéine naissante ne peut pas passer
- La croissance bactérienne s'arrête
Indications
- Pharyngite streptococcique et prévention du rhumatisme articulaire aigu chez les personnes allergiques à la pénicilline Angine streptococcique →
- Infections respiratoires, y compris la légionellose et la pneumonie à Mycoplasma Pneumonie aiguë communautaire →
- Prévention de l'ophtalmie néonatale à N. gonorrhoeae ou C. trachomatis (pommade ophtalmique) Conjonctivite →
- Porteurs de diphtérie, en association avec l'antitoxine
Effets indésirables
Fréquents
- Crampes abdominales, nausées, vomissements et diarrhée
- Douleur et irritation veineuse avec la forme IV
- Éruption cutanée
Contre-indications
- Allergie à l'érythromycine
- Association avec terfénadine, astémizole, cisapride, pimozide, ergotamine ou dihydroergotamine
- Association avec la lovastatine ou la simvastatine
Interactions principales
- Simvastatine et lovastatine
- Risque accru de myopathie et de rhabdomyolyse (CYP3A4).
- Pimozide, cisapride et autres médicaments allongeant le QT
- Arythmies dangereuses.
- Autres substrats du CYP3A4 (par ex. carbamazépine, ciclosporine)
- Leurs concentrations augmentent.
Surveillance
- ECG en cas d'administration IV ou de risque d'allongement du QT
- Audition à fortes doses chez les patients âgés
- Bilan hépatique en cas de symptômes ; vomissements chez le nourrisson
Administration et sécurité
- La forme IV est perfusée lentement et diluée, de préférence en perfusion continue ou intermittente, pour limiter la douleur veineuse
- Jamais administrée en bolus IV
- La pommade ophtalmique est appliquée une fois dans les deux yeux du nouveau-né
Grossesse et allaitement
Traverse le placenta et passe dans le lait maternel ; pendant la grossesse, elle est utilisée lorsque le bénéfice justifie le risque.
Soins infirmiers
- Surveiller le point de perfusion IV : douleur et phlébite
- Prévenir des crampes et des nausées
- Vérifier la liste des traitements : statines et médicaments allongeant le QT
- Chez le nourrisson, demander à la famille de signaler des vomissements après les tétées
Pharmacocinétique
- Absorption
- Détruite par l'acide gastrique ; les produits oraux sont enrobés ou administrés sous forme de sels et d'esters. Il existe une forme IV (lactobionate) et une pommade ophtalmique.
- Métabolisme
- Hépatique ; elle inhibe le CYP3A4.
- Élimination
- Concentrée dans le foie et excrétée dans la bile.
Testez-vous
Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.
Pourquoi l'érythromycine provoque-t-elle des crampes abdominales ?
Elle active le récepteur de la motiline dans l'intestin et augmente la motricité digestive.
Quel usage néonatal la pommade ophtalmique à l'érythromycine a-t-elle ?
La prévention de l'ophtalmie néonatale due au gonocoque ou à Chlamydia.
Quel problème grave du nourrisson a été associé à l'érythromycine ?
La sténose hypertrophique du pylore du nourrisson.
Médicaments apparentés
Maladies liées
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Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments ; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.
Sources: DailyMed - ERYTHROMYCIN LACTOBIONATE injection, powder, for solution (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); DailyMed - ERYTHROMYCIN ointment (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); Erythromycin: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); Cryo-EM structure of the erythromycin-bound motilin receptor-Gq protein complex (RCSB Protein Data Bank, 2026).
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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.