Eritromicina

Mecanismo de ação

◆Ribossomo bacteriano, subunidade 50S (rRNA 23S, túnel de saída)Eritromicina

ⓘ A figura mostra a eritromicina ligada no túnel de saída do ribossomo de Escherichia coli.

A eritromicina se liga ao rRNA 23S no túnel de saída da subunidade 50S e detém a cadeia proteica em crescimento. É instável no ácido gástrico, por isso as formas orais são sais ou ésteres protegidos. Também se liga ao receptor de motilina do intestino e o ativa, o que explica suas cólicas e diarreia, e inibe o CYP3A4.

1. Chega à bactéria após absorção ou aplicação local
2. Liga-se ao rRNA 23S no túnel de saída da 50S
3. A proteína nascente não consegue passar
4. O crescimento bacteriano para

Indicações

• Faringite estreptocócica e prevenção da febre reumática em pessoas alérgicas à penicilina Faringite estreptocócica →
• Infecções respiratórias, incluindo a doença dos legionários e a pneumonia por Mycoplasma Pneumonia adquirida na comunidade →
• Prevenção da oftalmia neonatal por N. gonorrhoeae ou C. trachomatis (pomada oftálmica) Conjuntivite →
• Portadores de difteria, junto com a antitoxina

Efeitos adversos

Frequentes

• Cólicas abdominais, náusea, vômitos e diarreia
• Dor e irritação venosa com a forma IV
• Erupção cutânea

Contraindicações

• Alergia à eritromicina
• Uso com terfenadina, astemizol, cisaprida, pimozida, ergotamina ou di-hidroergotamina
• Uso com lovastatina ou sinvastatina

Interações importantes

Sinvastatina e lovastatina

Maior risco de miopatia e rabdomiólise (CYP3A4).

Pimozida, cisaprida e outros fármacos que prolongam o QT

Arritmias perigosas.

Outros substratos do CYP3A4 (p. ex., carbamazepina, ciclosporina)

Seus níveis sobem.

O que se monitora

• ECG com uso IV ou risco de QT
• Audição com doses altas em pacientes idosos
• Provas de função hepática se houver sintomas; vômitos em lactentes

Administração e segurança

• A forma IV é infundida lentamente e diluída, de preferência em infusão contínua ou intermitente, para limitar a dor venosa
• Nunca administrada em push IV
• A pomada oftálmica é aplicada uma única vez em ambos os olhos do recém-nascido

Gravidez e amamentação

Atravessa a placenta e chega ao leite materno; na gestação é usada quando o benefício justifica o risco.

Cuidados de enfermagem

• Verificar o local IV quanto a dor e flebite
• Avisar sobre cólicas e náusea
• Revisar a lista de medicamentos em busca de estatinas e fármacos que prolongam o QT
• Em lactentes, pedir à família que relate vômitos após as mamadas

Farmacocinética

Absorção

Destruída pelo ácido gástrico; os produtos orais são revestidos ou administrados como sais e ésteres. Existem a forma IV (lactobionato) e a pomada oftálmica.

Metabolismo

Fígado; inibe o CYP3A4.

Eliminação

Concentrada no fígado e excretada na bile.

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Conexões

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Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses.

Fontes: DailyMed - ERYTHROMYCIN LACTOBIONATE injection, powder, for solution (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); DailyMed - ERYTHROMYCIN ointment (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); Erythromycin: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); Cryo-EM structure of the erythromycin-bound motilin receptor-Gq protein complex (RCSB Protein Data Bank, 2026).

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