Éthionamide
Antituberculeux
Antituberculeux
Antituberculeux de deuxième ligne apparenté à l'isoniazide, qui bloque la même enzyme, InhA. Mal toléré : troubles digestifs, atteinte hépatique, hypothyroïdie.
Aussi appelé: Eto
Fiche rapide
- Group
- Antituberculeux
- Target
- Énoyl-ACP réductase InhA (M. tuberculosis)
- Key effects
- Nausées · Somnolence · Gynécomastie
- Monitor
- Bilan hépatique à intervalles réguliers
- ATC
- J04AD03
Sans doses : le professionnel les fixe selon la recommandation en vigueur.
Mécanisme d'action
La figure montre l'adduit éthionamide–NAD (sa forme active après activation par EthA) fixé dans l'InhA de M. tuberculosis.
L'éthionamide est un promédicament. La monooxygénase mycobactérienne EthA l'active, et la forme active inhibe InhA, la même enzyme de la synthèse des acides mycoliques que bloque l'isoniazide. Les souches qui surproduisent InhA peuvent montrer une résistance de bas niveau aux deux médicaments.
- EthA active l'éthionamide à l'intérieur du bacille
- La forme active bloque InhA
- La synthèse des acides mycoliques s'arrête
Indications
- Tuberculose multirésistante ou résistante à la rifampicine, uniquement lorsque la bédaquiline, le linézolide, la clofazimine ou le délamanide ne peuvent pas être utilisés Tuberculose →
Effets indésirables
Fréquents
- Nausées, vomissements, perte d'appétit, goût métallique
- Somnolence, humeur dépressive, vertiges, hypotension orthostatique
- Gynécomastie, chute des cheveux, acné, impuissance, troubles menstruels
Contre-indications
- Hypersensibilité à l'éthionamide
Interactions principales
- Cyclosérine
- Majore la toxicité neurologique
Surveillance
- Bilan hépatique à intervalles réguliers
- Fonction thyroïdienne
- Humeur et symptômes neurologiques
- Apports alimentaires et poids
Administration et sécurité
- Par voie orale ; la prise avec des aliments ou au coucher atténue les troubles digestifs
- La pyridoxine est donnée en association pour prévenir les effets neurologiques
Soins infirmiers
- Demander s'il existe des nausées et comment est l'appétit ; l'intolérance est la principale cause d'arrêt
- Enseigner les signes d'hépatite
- Surveiller fatigue, frilosité ou prise de poids (hypothyroïdie)
- Vérifier que la pyridoxine est donnée
Pharmacocinétique
- Absorption
- Presque complète par voie orale
Testez-vous
Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.
Quelle enzyme l'éthionamide et l'isoniazide ont-ils comme cible commune ?
InhA, l'énoyl-ACP réductase de la synthèse des acides mycoliques.
Quel effet endocrinien de l'éthionamide est contrôlé par des analyses sanguines ?
L'hypothyroïdie, qui est réversible.
Quelle place a l'éthionamide dans les recommandations actuelles de l'OMS ?
Uniquement dans les schémas longs de TB-MR/RR lorsque la bédaquiline, le linézolide, la clofazimine ou le délamanide ne peuvent pas être utilisés.
Médicaments apparentés
Maladies liées
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Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments ; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.
Sources: WHO consolidated guidelines on tuberculosis: module 4: treatment and care (World Health Organization (WHO), 2025); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).
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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.