Gliclazid

Sulfonylharnstoffe
Sulfonylharnstoffe
Hochrisiko
Ein Fehler mit diesem Arzneimittel kann schweren Schaden verursachen: Es gelten Doppelkontrollen und Protokolle.

Der Sulfonylharnstoff auf der WHO-Liste der unentbehrlichen Arzneimittel: Er steigert die Insulinfreisetzung mit weniger Hypoglykämien als Glibenclamid.

Aktualisiert 1 Nov 2026

Steckbrief

Group: Sulfonylharnstoffe
Target: Sulfonylharnstoff-Rezeptor 1 (SUR1) des KATP-Kanals
Used for: Typ-2-Diabetes
Key effects: Hypoglykämie · Gewichtszunahme · Bauchschmerzen
Monitor: Kapillärer Blutzucker · HbA1c
ATC: A10BB09

Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest.

Wirkmechanismus

Sulfonylharnstoff-Rezeptor 1 (SUR1) des KATP-KanalsGliclazid

Es gibt keine Struktur mit Gliclazid; die Abbildung zeigt Glibenclamid, einen anderen Sulfonylharnstoff, der an dieselbe SUR1-Tasche des KATP-Kanals bindet (SUR1 des Hamsters, Kir6.2 der Ratte).

Zielstruktur in 3D: Sulfonylharnstoff-Rezeptor 1 (SUR1) des KATP-Kanals. PDB-Struktur 6BAA (RCSB PDB, gemeinfrei). Struktur in der RCSB PDB ansehen

Gliclazid bindet an SUR1 und schließt den KATP-Kanal der Betazelle; die Depolarisation öffnet Calciumkanäle, und Insulin wird freigesetzt. Es bindet reversibler als Glibenclamid, und seine Metaboliten sind inaktiv, sodass Hypoglykämien seltener, aber weiterhin möglich sind.

Bindet an SUR1 am KATP-Kanal der Betazelle
Der Kanal schließt sich, und die Membran depolarisiert
Calciumkanäle öffnen sich, und Insulingranula werden freigesetzt
Die Glucose sinkt, auch wenn sie bereits niedrig ist

Indikationen

Typ-2-Diabetes, zusammen mit Ernährung und Bewegung, allein oder mit Metformin Diabetes mellitus Typ 2 →

Nebenwirkungen

Häufig

Hypoglykämie
Gewichtszunahme
Bauchschmerzen, Durchfall

Kontraindikationen

Typ-1-Diabetes und diabetische Ketoazidose
Schwere Nieren- oder Lebererkrankung
Akute Porphyrie
Überempfindlichkeit gegen Gliclazid oder andere Sulfonylharnstoffe

Wichtige Wechselwirkungen

Insulin und andere blutzuckersenkende Arzneimittel: Verstärken die Hypoglykämie.
Betablocker: Können die Wirkung verstärken und die Warnzeichen einer Hypoglykämie abschwächen.
NSAR und Salicylate, Sulfonamide, Fluorchinolone, orale Azol-Antimykotika (Miconazol): Können die blutzuckersenkende Wirkung verstärken und schwere Hypoglykämien verursachen.
Alkohol: Erhöht das Hypoglykämierisiko.
Clarithromycin: Kann die blutzuckersenkende Wirkung verstärken.

Was überwacht wird

Kapillärer Blutzucker
HbA1c
Nieren- und Leberfunktion

Anwendung und Sicherheit

Tablette zum Einnehmen, zu einer Mahlzeit (meist zum Frühstück); eine ausgelassene Mahlzeit erhöht das Hypoglykämierisiko.
Verwechslungsgefahr ähnlicher Namen: Glipizid, Glyburid (Glibenclamid) und Glimepirid werden leicht verwechselt.
Im Krankenhaus oft pausiert, solange der Patient nüchtern bleiben muss.

Schwangerschaft und Stillzeit

In der Schwangerschaft üblicherweise nicht eingesetzt; Insulin wird bevorzugt.

Pflege

Vorher: kapillärer Blutzucker, Nieren- und Leberfunktion, Nahrungsaufnahme, Alter.
Während der Therapie: Zeichen einer Hypoglykämie (Schwitzen, Zittern, Verwirrtheit); Betablocker können sie maskieren.
Nach einer Hypoglykämie: Der Blutzucker wird über viele Stunden erneut kontrolliert, weil sie wiederkehren kann.
Schulung: schnell wirksamen Zucker mitführen, keine Mahlzeiten auslassen, Alkohol begrenzen.

Pharmakokinetik

Resorption: Oral; auch als Retardtablette für die einmal tägliche Gabe.
Metabolismus: Weitgehend in der Leber zu inaktiven Metaboliten.
Elimination: Hauptsächlich als Metaboliten mit dem Urin.

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Warum wird Gliclazid in vielen Leitlinien Glibenclamid vorgezogen?

Es verursacht seltener Hypoglykämien, weil es reversibler an SUR1 bindet und seine Metaboliten inaktiv sind.

Welche erbliche Stoffwechselkrankheit ist eine Kontraindikation für Gliclazid?

Akute Porphyrie.

Führt Gliclazid zu Gewichtszunahme oder Gewichtsabnahme?

Zu Gewichtszunahme, wie andere Insulinsekretagoga, weil mehr Insulin die Energiespeicherung fördert.