Gliclazida

Mecanismo de ação

⇅Receptor de sulfonilureia 1 (SUR1) do canal KATPGliclazida

ⓘ Não há estrutura disponível com a gliclazida; a figura mostra a glibenclamida, outra sulfonilureia que se liga à mesma cavidade do SUR1 no canal KATP (SUR1 de hamster, Kir6.2 de rato).

A gliclazida liga-se ao SUR1 e fecha o canal KATP da célula beta; a despolarização abre os canais de cálcio e a insulina é liberada. Liga-se de forma mais reversível que a glibenclamida e seus metabólitos são inativos, por isso a hipoglicemia é menos frequente, embora ainda possível.

1. Liga-se ao SUR1 no canal KATP da célula beta
2. O canal se fecha e a membrana despolariza
3. Os canais de cálcio se abrem e os grânulos de insulina são liberados
4. A glicose cai, mesmo quando já está baixa

Indicações

• Diabetes tipo 2, com dieta e exercício, isolada ou com metformina Diabetes mellitus tipo 2 →

Efeitos adversos

Frequentes

• Hipoglicemia
• Ganho de peso
• Dor abdominal, diarreia

Contraindicações

• Diabetes tipo 1 e cetoacidose diabética
• Doença renal ou hepática grave
• Porfiria aguda
• Hipersensibilidade à gliclazida ou a outras sulfonilureias

Interações importantes

Insulina e outros medicamentos que baixam a glicose

Somam-se à hipoglicemia.

Betabloqueadores

Podem aumentar o efeito e atenuar os sinais de alerta da hipoglicemia.

AINEs e salicilatos, sulfonamidas, fluoroquinolonas, antifúngicos azólicos orais (miconazol)

Podem aumentar o efeito hipoglicemiante e causar hipoglicemia grave.

Álcool

Aumenta o risco de hipoglicemia.

Claritromicina

Pode aumentar o efeito hipoglicemiante.

O que se monitora

• Glicemia capilar
• HbA1c
• Função renal e hepática

Administração e segurança

• Comprimido oral, dado com uma refeição (geralmente o café da manhã); omitir uma refeição aumenta o risco de hipoglicemia.
• Nomes parecidos: glipizida, gliburida (glibenclamida) e glimepirida são facilmente confundidas.
• Frequentemente suspensa enquanto o paciente está em jejum (dieta zero) no hospital.

Gravidez e amamentação

Geralmente não é usada na gravidez; prefere-se a insulina.

Cuidados de enfermagem

• Antes: glicemia capilar, função renal e hepática, ingestão alimentar, idade.
• Durante: sinais de hipoglicemia (sudorese, tremor, confusão); os betabloqueadores podem mascará-los.
• Após um episódio de hipoglicemia: a glicose é verificada novamente por muitas horas, porque pode voltar.
• Orientar: levar açúcar de absorção rápida, evitar pular refeições, limitar o álcool.

Farmacocinética

Absorção

Oral; também em comprimido de liberação modificada para uso uma vez ao dia.

Metabolismo

Extensamente no fígado, a metabólitos inativos.

Eliminação

Principalmente na urina, como metabólitos.

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Conexões

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Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses.

Fontes: Gliclazide: medicine for type 2 diabetes - NHS (NHS, 2026); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026); eEML - Electronic Essential Medicines List (World Health Organization, 2025).

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