Glycopyrronium

Antimuskarinika (Anticholinergika)
Antimuskarinika (Anticholinergika)

Ein quartäres Antimuskarinikum, in der Anästhesie eingesetzt, um Sekrete auszutrocknen und die durch Neostigmin verursachte Bradykardie zu verhindern.

Aktualisiert 1 Nov 2026

Auch genannt: Glycopyrrolat

Steckbrief

Group: Antimuskarinika (Anticholinergika)
Target: Muskarinische Acetylcholinrezeptoren (M1 bis M5)
Used for: Anästhesie · Ergänzend beim Magen-Darm-Ulkus
Key effects: Mundtrockenheit · Schneller Puls und Herzklopfen
Monitor: Herzfrequenz und Herzrhythmus · Sekretion und Atemwege
ATC: A03AB02

Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest.

Wirkmechanismus

Muskarinische Acetylcholinrezeptoren (M1 bis M5)Glycopyrronium

Es gibt keine Struktur von Glycopyrronium, gebunden an seinen Rezeptor. Die Abbildung zeigt N-Methylscopolamin, ein anderes quartäres Antimuskarinikum, in der Acetylcholin-Bindungstasche des menschlichen M2-Rezeptors, des kardialen Subtyps, über den Glycopyrronium eine Bradykardie verhindert.

Zielstruktur in 3D: Muskarinische Acetylcholinrezeptoren (M1 bis M5). PDB-Struktur 5ZK8 (RCSB PDB, gemeinfrei). Struktur in der RCSB PDB ansehen

Glycopyrronium blockiert muskarinische Rezeptoren an Drüsen, glatter Muskulatur sowie am Sinus- und AV-Knoten. Es trocknet Speichel, Atemwegs- und Magensekret aus und verhindert eine vagale Verlangsamung des Herzens. Seine stark polare quartäre Gruppe hält es, anders als Atropin und Scopolamin, weitgehend aus dem Gehirn heraus.

Blockiert muskarinische Rezeptoren an Drüsen und am Herzen
Speichel und Atemwegssekret trocknen aus
Eine vagale Verlangsamung des Herzens wird verhindert
Bleibt außerhalb des Gehirns (quartär)

Indikationen

Anästhesie: Verringerung von Speichel und Atemwegssekret und Blockade vagaler Reflexe bei Narkoseeinleitung und Intubation
Mit Neostigmin oder Pyridostigmin bei der Antagonisierung einer neuromuskulären Blockade, um eine Bradykardie zu verhindern
Ergänzend beim Magen-Darm-Ulkus, wenn eine rasche Wirkung nötig ist (nicht zur Heilung) Peptische Ulkuskrankheit →
Schwerer chronischer Speichelfluss bei Kindern mit neurologischen Erkrankungen (Lösung zum Einnehmen)

Nebenwirkungen

Häufig

Mundtrockenheit
Verzögerter Harnfluss und Harnverhalt
Unscharfes Sehen und Lichtempfindlichkeit
Schneller Puls und Herzklopfen
Vermindertes Schwitzen und Verstopfung

Kontraindikationen

Überempfindlichkeit gegen Glycopyrronium
Bei Patienten mit Magen-Darm-Ulkus: Glaukom, obstruktive Uropathie, Darmobstruktion, paralytischer Ileus, instabile Herz-Kreislauf-Situation bei akuter Blutung, schwere Colitis ulcerosa oder toxisches Megakolon, Myasthenia gravis

Wichtige Wechselwirkungen

Neostigmin und Pyridostigmin: Absichtlich zusammen gegeben: Glycopyrronium blockiert ihre muskarinischen Nebenwirkungen
Andere anticholinerge Arzneimittel: Additive anticholinerge Wirkungen

Was überwacht wird

Herzfrequenz und Herzrhythmus
Sekretion und Atemwege
Urinausscheidung; Nierenfunktion vor wiederholter Anwendung

Anwendung und Sicherheit

Unverdünnt in eine Vene oder einen Muskel injiziert
In derselben Spritze mit mehreren Anästhetika kompatibel, auch mit Neostigmin; zur Antagonisierung können beide gemeinsam injiziert werden
Manche Durchstechflaschen enthalten Benzylalkohol, was bei Frühgeborenen bedenklich ist

Schwangerschaft und Stillzeit

Die jahrzehntelange Anwendung, überwiegend bei Kaiserschnitt, hat kein erhöhtes Risiko für Fehlbildungen oder Schäden für Mutter und Kind gezeigt.

Pflege

Vor der Gabe auf eine Tachykardie prüfen
Nach dem Eingriff vor unscharfem Sehen und Schläfrigkeit warnen
Überhitzung vermeiden: Hitze und Anstrengung meiden, solange die Wirkung anhält

Pharmakokinetik

Resorption: In eine Vene oder einen Muskel injiziert; es gibt auch orale und inhalative Formen
Verteilung: Begrenzter Übergang über die Blut-Hirn-Schranke
Elimination: Überwiegend unverändert über Urin und Galle; bei Nierenversagen ist die Elimination deutlich verringert
Halbwertszeit: Knapp unter einer Stunde nach Injektion

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Warum wird Glycopyrronium zusammen mit Neostigmin oft gegenüber Atropin bevorzugt?

Es verhindert Bradykardie und Sekretion, gelangt aber als quartäre Substanz nicht ins Gehirn und verursacht daher weniger Verwirrtheit.

Bei welcher Organfunktionsstörung kumuliert Glycopyrronium?

Bei Nierenversagen, da es überwiegend unverändert ausgeschieden wird.

Kann Glycopyrronium ein Magen-Darm-Ulkus allein heilen?

Nein. Es lindert ergänzend nur die Symptome; es ist keine Behandlung zur Ulkusheilung.