Glicopirrônio
Antimuscarínicos (anticolinérgicos)
Antimuscarínicos (anticolinérgicos)
Antimuscarínico quaternário usado em anestesia para secar as secreções e bloquear a bradicardia causada pela neostigmina.
Também chamado: Glicopirrolato
Ficha rápida
- Group
- Antimuscarínicos (anticolinérgicos)
- Target
- Receptores muscarínicos de acetilcolina (M1 a M5)
- Used for
- Anestesia
- Key effects
- Boca seca · Hesitação e retenção urinárias
- Monitor
- Frequência e ritmo cardíacos · Secreções e via aérea
- ATC
- A03AB02
Sem doses: o profissional as define segundo a diretriz vigente.
Mecanismo de ação
Não existe estrutura do glicopirrônio ligado a seu receptor. A figura mostra a N-metilescopolamina, outro antimuscarínico quaternário, no bolsão da acetilcolina do receptor M2 humano, o subtipo cardíaco pelo qual o glicopirrônio previne a bradicardia.
O glicopirrônio bloqueia os receptores muscarínicos das glândulas, da musculatura lisa e dos nós sinusal e AV. Seca a saliva e as secreções das vias aéreas e gástricas e previne a desaceleração vagal do coração. Seu grupo quaternário altamente polar o mantém, em grande parte, fora do cérebro, ao contrário da atropina e da escopolamina.
- Bloqueia os receptores muscarínicos das glândulas e do coração
- A saliva e as secreções das vias aéreas secam
- A desaceleração vagal do coração é prevenida
- Permanece fora do cérebro (quaternário)
Indicações
- Anestesia: reduzir a saliva e as secreções das vias aéreas e bloquear os reflexos vagais na indução e na intubação
- Com neostigmina ou piridostigmina na reversão do bloqueio neuromuscular, para prevenir a bradicardia
- Adjuvante na úlcera péptica quando se deseja efeito rápido (não para a cicatrização) Doença ulcerosa péptica →
- Sialorreia crônica grave em crianças com condições neurológicas (solução oral)
Efeitos adversos
Frequentes
- Boca seca
- Hesitação e retenção urinárias
- Visão turva e fotossensibilidade
- Taquicardia e palpitações
- Menos sudorese e constipação
Contraindicações
- Hipersensibilidade ao glicopirrônio
- Em pacientes com úlcera péptica: glaucoma, uropatia obstrutiva, obstrução intestinal, íleo paralítico, estado cardiovascular instável em sangramento agudo, colite ulcerativa grave ou megacólon tóxico, miastenia gravis
Interações importantes
- Neostigmina e piridostigmina
- Administrados juntos de propósito: o glicopirrônio bloqueia seus efeitos adversos muscarínicos
- Outros fármacos anticolinérgicos
- Efeitos anticolinérgicos aditivos
O que se monitora
- Frequência e ritmo cardíacos
- Secreções e via aérea
- Diurese; função renal antes do uso repetido
Administração e segurança
- Injetado em veia ou músculo sem diluição
- Compatível na mesma seringa com vários fármacos anestésicos, incluindo a neostigmina; na reversão, ambos podem ser injetados juntos
- Alguns frascos contêm álcool benzílico, uma preocupação em recém-nascidos prematuros
Gravidez e amamentação
Décadas de uso, principalmente em cesarianas, não mostraram maior risco de malformações congênitas nem dano à mãe ou ao bebê.
Cuidados de enfermagem
- Verificar se há taquicardia antes de administrá-lo
- Alertar sobre visão turva e sonolência após o procedimento
- Prevenir o superaquecimento: evitar calor e esforço enquanto durarem os efeitos
Farmacocinética
- Absorção
- Injetado em veia ou músculo; existem formas orais e inalatórias
- Distribuição
- Passagem limitada pela barreira hematoencefálica
- Eliminação
- Em grande parte inalterado na urina e na bile; a eliminação é muito reduzida na insuficiência renal
- Meia-vida
- Pouco menos de uma hora após a injeção
Teste seus conhecimentos
Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.
Por que o glicopirrônio é muitas vezes preferido à atropina junto com a neostigmina?
Bloqueia a bradicardia e as secreções, mas, sendo quaternário, não entra no cérebro, por isso causa menos confusão.
Em qual comprometimento de órgão o glicopirrônio se acumula?
Na insuficiência renal, já que a maior parte é eliminada inalterada.
O glicopirrônio pode cicatrizar uma úlcera péptica por si só?
Não. Apenas reduz os sintomas como adjuvante; não é um tratamento para a cicatrização da úlcera.
Conexões
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Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses.
Fontes: DailyMed - GLYCOPYRROLATE injection (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); Glycopyrrolate: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).
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