Glycopyrronium
Antimuscariniques (anticholinergiques)
Antimuscariniques (anticholinergiques)
Antimuscarinique quaternaire utilisé en anesthésie pour assécher les sécrétions et bloquer la bradycardie provoquée par la néostigmine.
Aussi appelé: Glycopyrrolate
Fiche rapide
- Group
- Antimuscariniques (anticholinergiques)
- Target
- Récepteurs muscariniques de l'acétylcholine (M1 à M5)
- Used for
- Anesthésie · Traitement d'appoint
- Key effects
- Sécheresse buccale · Dysurie et rétention urinaire
- Monitor
- Fréquence et rythme cardiaques · Diurèse
- ATC
- A03AB02
Sans doses : le professionnel les fixe selon la recommandation en vigueur.
Mécanisme d'action
Il n'existe aucune structure du glycopyrronium lié à son récepteur. La figure montre la N-méthylscopolamine, un autre antimuscarinique quaternaire, dans la poche de l'acétylcholine du récepteur M2 humain, le sous-type cardiaque par lequel le glycopyrronium prévient la bradycardie.
Le glycopyrronium bloque les récepteurs muscariniques des glandes, du muscle lisse et des nœuds sinusal et auriculo-ventriculaire. Il assèche la salive et les sécrétions bronchiques et gastriques et empêche le ralentissement vagal du cœur. Son groupe quaternaire très polaire le tient en grande partie à l'écart du cerveau, contrairement à l'atropine et à la scopolamine.
- Bloque les récepteurs muscariniques des glandes et du cœur
- La salive et les sécrétions bronchiques s'assèchent
- Le ralentissement vagal du cœur est empêché
- Reste hors du cerveau (quaternaire)
Indications
- Anesthésie : réduire la salive et les sécrétions bronchiques et bloquer les réflexes vagaux à l'induction et à l'intubation
- Avec la néostigmine ou la pyridostigmine lors de la décurarisation, pour prévenir la bradycardie
- Traitement d'appoint de l'ulcère gastroduodénal lorsqu'un effet rapide est nécessaire (pas pour la cicatrisation) Maladie ulcéreuse gastroduodénale →
- Hypersialorrhée chronique sévère chez l'enfant atteint d'une affection neurologique (solution buvable)
Effets indésirables
Fréquents
- Sécheresse buccale
- Dysurie et rétention urinaire
- Vision floue et photosensibilité
- Tachycardie et palpitations
- Diminution de la transpiration et constipation
Contre-indications
- Hypersensibilité au glycopyrronium
- Chez les patients atteints d'ulcère gastroduodénal : glaucome, uropathie obstructive, obstruction digestive, iléus paralytique, état cardiovasculaire instable en cas d'hémorragie aiguë, rectocolite hémorragique sévère ou mégacôlon toxique, myasthénie
Interactions principales
- Néostigmine et pyridostigmine
- Associés volontairement : le glycopyrronium bloque leurs effets indésirables muscariniques
- Autres médicaments anticholinergiques
- Effets anticholinergiques additifs
Surveillance
- Fréquence et rythme cardiaques
- Sécrétions et voies aériennes
- Diurèse ; fonction rénale avant une utilisation répétée
Administration et sécurité
- Injecté par voie intraveineuse ou intramusculaire sans dilution
- Compatible dans la même seringue avec plusieurs médicaments d'anesthésie, dont la néostigmine ; pour la décurarisation, les deux peuvent être injectés ensemble
- Certains flacons contiennent de l'alcool benzylique, préoccupant chez le nouveau-né prématuré
Grossesse et allaitement
Des décennies d'utilisation, surtout lors des césariennes, n'ont pas montré de risque accru de malformations ni d'effets nocifs pour la mère ou l'enfant.
Soins infirmiers
- Rechercher une tachycardie avant l'administration
- Prévenir de la vision floue et de la somnolence après l'intervention
- Prévenir le coup de chaleur : éviter la chaleur et l'effort tant que les effets persistent
Pharmacocinétique
- Absorption
- Injecté par voie intraveineuse ou intramusculaire ; des formes orales et inhalées existent
- Distribution
- Passage limité à travers la barrière hémato-encéphalique
- Élimination
- Surtout sous forme inchangée dans l'urine et la bile ; l'élimination est très diminuée en cas d'insuffisance rénale
- Demi-vie
- Un peu moins d'une heure après injection
Testez-vous
Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.
Pourquoi préfère-t-on souvent le glycopyrronium à l'atropine avec la néostigmine ?
Il bloque la bradycardie et les sécrétions mais, étant quaternaire, n'entre pas dans le cerveau et provoque donc moins de confusion.
Dans quelle atteinte d'organe le glycopyrronium s'accumule-t-il ?
L'insuffisance rénale, car il est en majeure partie éliminé sous forme inchangée.
Le glycopyrronium peut-il à lui seul cicatriser un ulcère gastroduodénal ?
Non. Il ne fait que réduire les symptômes en traitement d'appoint ; ce n'est pas un traitement de cicatrisation de l'ulcère.
Médicaments apparentés
Maladies liées
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Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments ; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.
Sources: DailyMed - GLYCOPYRROLATE injection (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); Glycopyrrolate: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).
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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.