Hidroxocobalamina
Antianêmicos (ferro, ácido fólico, vitamina B12)
Antianêmicos (ferro, ácido fólico, vitamina B12)
Forma de vitamina B12 para a deficiência de B12 que permanece mais tempo no organismo, e antídoto que se liga ao cianeto formando cianocobalamina inofensiva.
Também chamado: vitamina B12a
Ficha rápida
- Group
- Antianêmicos (ferro, ácido fólico, vitamina B12)
- Target
- Metionina sintase (coenzima B12); cianeto livre na intoxicação
- Used for
- Anemia perniciosa · Intoxicação aguda por cianeto
- Key effects
- Dor no local da injeção · Diarreia leve e transitória
- Monitor
- Contagem de reticulócitos · Na intoxicação por cianeto
- ATC
- B03BA03
Sem doses: o profissional as define segundo a diretriz vigente.
Mecanismo de ação
A figura mostra a metionina sintase humana com hidroxocobalamina ligada (crio-ME); na intoxicação por cianeto, o cobalto do fármaco captura o cianeto no sangue.
Como vitamina, a hidroxocobalamina se transforma nas coenzimas metilcobalamina e adenosilcobalamina, restaurando a síntese de DNA e a mielina. Liga-se às proteínas plasmáticas mais fortemente que a cianocobalamina, por isso permanece mais tempo na circulação. Como antídoto, o grupo hidroxila do seu cobalto é trocado pelo cianeto: liga-se ao cianeto formando cianocobalamina, que não é tóxica, liberando a citocromo oxidase para que as células voltem a usar oxigênio.
- O cianeto bloqueia a citocromo oxidase; as células não conseguem usar oxigênio
- O cobalto da hidroxocobalamina captura o cianeto livre
- Forma-se cianocobalamina, não tóxica
- Como vitamina, também restaura as coenzimas B12
Indicações
- Anemia perniciosa, com ou sem acometimento do sistema nervoso
- Outras causas de deficiência de B12: má absorção, gastrectomia, ressecção ileal, tênia do peixe, dieta vegetariana estrita
- Intoxicação aguda por cianeto, incluindo inalação de fumaça em incêndios (produto intravenoso em alta dose)
Efeitos adversos
Frequentes
- Dor no local da injeção
- Diarreia leve e transitória
- Prurido e erupção cutânea transitória
Contraindicações
- Hipersensibilidade ao fármaco (na intoxicação por cianeto com risco de vida, o benefício geralmente supera esse risco)
Interações importantes
- Tiossulfato de sódio
- Quimicamente incompatíveis: não são administrados pela mesma linha intravenosa
- Ácido fólico isolado
- Pode corrigir a anemia da deficiência de B12 enquanto o dano neurológico progride; não é um substituto
- Fármacos que suprimem a medula (p. ex., cloranfenicol)
- Atenuam a resposta à vitamina B12
O que se monitora
- Contagem de reticulócitos (sobe em poucos dias se o diagnóstico estiver correto), hemoglobina e VCM
- Potássio e plaquetas no início do tratamento da anemia megaloblástica grave
- Na intoxicação por cianeto: pressão arterial, lactato, equilíbrio ácido-básico e nível de consciência
Administração e segurança
- Produto vitamínico: somente intramuscular; evite a via intravenosa
- Antídoto do cianeto: um produto separado, em alta dose, reconstituído e infundido por via intravenosa o mais cedo possível
- Use uma linha separada da do tiossulfato de sódio
- Proteja o produto vitamínico da luz
Gravidez e amamentação
Na deficiência, é administrada quando claramente necessária; na intoxicação por cianeto, a ameaça à mãe e ao feto supera o risco incerto.
Cuidados de enfermagem
- Em incêndios ou suspeita de exposição a cianeto: afaste da fonte, administre oxigênio e dê suporte à respiração enquanto o antídoto é preparado
- Registre o horário de cada antídoto e mantenha o tiossulfato em outra linha
- Na anemia: verifique potássio e plaquetas nos primeiros dias e a resposta reticulocitária
Farmacocinética
- Absorção
- Na deficiência, é injetada por via intramuscular; no cianeto, é infundida por via intravenosa
- Distribuição
- Fortemente ligada às proteínas plasmáticas; armazenada no fígado
- Eliminação
- Bile, com alguma recirculação êntero-hepática, e urina
Teste seus conhecimentos
Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.
O que a hidroxocobalamina forma ao se ligar ao cianeto?
Cianocobalamina (vitamina B12), que não é tóxica.
Por que é preferida à cianocobalamina para injeções na deficiência?
Liga-se mais às proteínas plasmáticas e permanece mais tempo na circulação.
Qual antídoto não deve compartilhar sua linha intravenosa?
Tiossulfato de sódio.
Em que sua ação de antídoto difere da do nitrito de sódio?
O nitrito age produzindo metemoglobina, que se liga ao cianeto; a hidroxocobalamina liga o cianeto diretamente, formando cianocobalamina.
Conexões
Fármacos relacionados4
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Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses.
Fontes: DailyMed - HYDROXOCOBALAMIN injection, solution (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); Guía para el Manejo de Emergencias Toxicológicas (Ministerio de Salud y Protección Social; Organización Panamericana de la Salud, 2017); DailyMed - SODIUM THIOSULFATE injection, solution (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026).
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