Hydroxyzin

Wirkmechanismus

◎Histamin-H1-RezeptorHydroxyzin

ⓘ Die Abbildung zeigt Doxepin, einen trizyklischen H1-Blocker der ersten Generation, im menschlichen H1-Rezeptor; Hydroxyzin bindet an dieselbe Stelle.

Hydroxyzin ist ein inverser H1-Agonist der ersten Generation aus der Gruppe der Piperazine. Es unterdrückt histaminbedingten Juckreiz und Quaddeln und wirkt, da es ins Gehirn gelangt, angstlösend und sedierend, ohne ein Benzodiazepin zu sein. In der Leber wird es zu Cetirizin umgewandelt. Es kann kardiale Kaliumkanäle blockieren und das QT-Intervall verlängern, besonders zusammen mit anderen QT-verlängernden Arzneimitteln.

1. Hydroxyzin blockiert H1-Rezeptoren in der Haut: weniger Juckreiz
2. Es gelangt ins Gehirn: Beruhigung und Sedierung
3. Die Leber wandelt es in das ebenfalls aktive Cetirizin um
4. Die Blockade kardialer Kaliumkanäle kann das QT verlängern

Indikationen

• Juckreiz bei allergischen Hauterkrankungen wie Urtikaria und atopischer Dermatitis Urtikaria und Angioödem →
• Angst und Anspannung (kurzfristig) Generalisierte Angststörung →
• Sedierung vor und nach einer Allgemeinanästhesie

Nebenwirkungen

Häufig

• Schläfrigkeit und verlangsamte Reaktionen
• Mundtrockenheit, verschwommenes Sehen und Obstipation
• Harnverhalt, besonders bei vergrößerter Prostata
• Schwindel und schlechte Koordination

Kontraindikationen

• Verlängertes QT-Intervall
• Frühschwangerschaft
• Überempfindlichkeit gegen Hydroxyzin, Cetirizin oder Levocetirizin

Wichtige Wechselwirkungen

Andere Arzneimittel, die bekanntermaßen das QT-Intervall verlängern

Additive QT-Verlängerung und Risiko für Torsades de pointes

Alkohol, Benzodiazepine, Opioide und andere ZNS-dämpfende Mittel

Additive Sedierung und verlangsamte Atmung

Andere anticholinerge Arzneimittel (trizyklische Antidepressiva, Oxybutynin, Antipsychotika)

Additive Mundtrockenheit, Harnverhalt, Obstipation und Verwirrtheit

Was überwacht wird

• EKG bei Patienten mit Herzerkrankung, niedrigem Kalium oder Magnesium oder anderen QT-Arzneimitteln
• Sedierung und Sturzrisiko
• Haut: beim ersten Zeichen eines pustulösen Ausschlags absetzen

Anwendung und Sicherheit

• Tabletten, Kapseln oder Sirup zum Einnehmen; es gibt eine intramuskuläre Injektion (tief in den Muskel, nie intravenös, subkutan oder intraarteriell)
• Seine Salze (Hydrochlorid, Pamoat) sind dasselbe Arzneimittel: nicht kombiniert

Schwangerschaft und Stillzeit

Hydroxyzin ist in der Frühschwangerschaft kontraindiziert, weil Tierstudien fetale Fehlbildungen zeigten und die Humandaten unzureichend sind.

Pflege

• Bei QT-Risikofaktoren EKG und Elektrolyte prüfen
• Sedierung beurteilen und beim Gehen helfen
• Vor Beginn nach einer Schwangerschaft fragen
• Vermitteln, bis zur Kenntnis der Wirkung weder Auto zu fahren noch Maschinen zu bedienen und Alkohol zu meiden

Pharmakokinetik

Resorption

Oral rasch resorbiert

Metabolismus

Leber, teilweise zu Cetirizin

Elimination

Urin und Stuhl als Metaboliten

Wirkeintritt und -dauer

Beruhigende und juckreizstillende Wirkung innerhalb einer Stunde

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Verwandte Arzneimittel

• Cetirizin
• Diphenhydramin
• Promethazin

Verwandte Krankheiten

• Urtikaria und Angioödem
• Generalisierte Angststörung

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Lehrinhalt darüber, wie Arzneimittel wirken; keine Verordnungshilfe und kein Ersatz für den Rat einer Ärztin, eines Arztes oder anderer Fachpersonen. Ohne Dosierungen.

Quellen: DailyMed - HYDROXYZINE HYDROCHLORIDE tablet, film coated (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); Hydroxyzine: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).

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