Hydroxyzine
Antihistaminiques H1
Antihistaminiques H1Grossesse : contre-indiqué
L'hydroxyzine est contre-indiquée en début de grossesse car les études animales ont montré des anomalies fœtales et les données chez l'humain sont insuffisantes.
Un antihistaminique sédatif utilisé contre le prurit, l'anxiété et pour la sédation avant une chirurgie ; il peut allonger l'intervalle QT.
Fiche rapide
- Group
- Antihistaminiques H1
- Target
- Récepteur H1 de l'histamine
- Used for
- Anxiété et tension
- Key effects
- Sécheresse buccale · Rétention urinaire
- Monitor
- ECG chez les patients atteints · Peau
- ATC
- N05BB01
Sans doses : le professionnel les fixe selon la recommandation en vigueur.
Mécanisme d'action
La figure montre la doxépine, un antihistaminique H1 tricyclique de première génération, dans le récepteur H1 humain ; l'hydroxyzine se lie au même site.
L'hydroxyzine est un agoniste inverse H1 de première génération de la famille des pipérazines. Elle supprime le prurit et les papules dus à l'histamine et, en pénétrant dans le cerveau, calme l'anxiété et provoque une sédation sans être une benzodiazépine. Elle est convertie dans le foie en cétirizine. Elle peut bloquer les canaux potassiques cardiaques et allonger l'intervalle QT, surtout avec d'autres médicaments allongeant le QT.
- L'hydroxyzine bloque les récepteurs H1 de la peau : moins de prurit
- Elle pénètre dans le cerveau : apaisement et sédation
- Le foie la transforme en cétirizine, également active
- Le blocage des canaux potassiques cardiaques peut allonger le QT
Indications
- Prurit des dermatoses allergiques comme l'urticaire et la dermatite atopique Urticaire et angio-œdème →
- Anxiété et tension (courte durée) Trouble anxieux généralisé →
- Sédation avant et après une anesthésie générale
Effets indésirables
Fréquents
- Somnolence et ralentissement des réactions
- Sécheresse buccale, vision floue et constipation
- Rétention urinaire, surtout en cas d'hypertrophie prostatique
- Vertiges et troubles de la coordination
Contre-indications
- Allongement de l'intervalle QT
- Début de grossesse
- Hypersensibilité à l'hydroxyzine, à la cétirizine ou à la lévocétirizine
Interactions principales
- Autres médicaments connus pour allonger l'intervalle QT
- Allongement additif du QT et risque de torsades de pointes
- Alcool, benzodiazépines, opioïdes et autres dépresseurs du SNC
- Sédation additive et ralentissement respiratoire
- Autres médicaments anticholinergiques (antidépresseurs tricycliques, oxybutynine, antipsychotiques)
- Sécheresse buccale, rétention urinaire, constipation et confusion additives
Surveillance
- ECG chez les patients atteints de cardiopathie, d'hypokaliémie ou d'hypomagnésémie, ou prenant d'autres médicaments allongeant le QT
- Sédation et risque de chute
- Peau : arrêt dès le premier signe d'éruption pustuleuse
Administration et sécurité
- Comprimés, gélules ou sirop par voie orale ; une forme injectable intramusculaire existe (intramusculaire profonde, jamais intraveineuse, sous-cutanée ou intra-artérielle)
- Ses sels (chlorhydrate, pamoate) sont le même médicament : pas d'association
Grossesse et allaitement
L'hydroxyzine est contre-indiquée en début de grossesse car les études animales ont montré des anomalies fœtales et les données chez l'humain sont insuffisantes.
Soins infirmiers
- Contrôler l'ECG et les électrolytes en présence de facteurs de risque d'allongement du QT
- Évaluer la sédation et aider à la marche
- Interroger sur une grossesse avant l'instauration
- Expliquer de ne pas conduire ni utiliser de machines avant de connaître l'effet, et d'éviter l'alcool
Pharmacocinétique
- Absorption
- Absorption orale rapide
- Métabolisme
- Foie, en partie en cétirizine
- Élimination
- Urines et fèces sous forme de métabolites
- Délai et durée d'action
- Effet apaisant et antiprurigineux en une heure
Testez-vous
Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.
Quelle anomalie de l'ECG contre-indique l'hydroxyzine ?
Un allongement de l'intervalle QT.
Quel antihistaminique de deuxième génération est un métabolite de l'hydroxyzine ?
La cétirizine.
Quelles sont trois utilisations de l'hydroxyzine ?
Le prurit allergique, l'anxiété de courte durée et la sédation autour d'une chirurgie.
Médicaments apparentés
Maladies liées
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Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments ; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.
Sources: DailyMed - HYDROXYZINE HYDROCHLORIDE tablet, film coated (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); Hydroxyzine: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).
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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.