Diphenhydramin

H1-Antihistaminika
H1-Antihistaminika

Das klassische sedierende H1-Antihistaminikum der ersten Generation: Allergie, Schlaf, Reisekrankheit, medikamentöse Dystonie; stark anticholinerg.

Aktualisiert 1 Nov 2026

Steckbrief

Group: H1-Antihistaminika
Target: Histamin-H1-Rezeptor
Used for: Allergie- und Erkältungssymptome · Anaphylaxie
Key effects: Mundtrockenheit · Harnverhalt
Monitor: Grad der Sedierung und Atmung
ATC: R06AA02

Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest.

Wirkmechanismus

Histamin-H1-RezeptorDiphenhydramin

Die Abbildung zeigt Doxepin, einen trizyklischen H1-Blocker der ersten Generation, im menschlichen H1-Rezeptor; Diphenhydramin bindet an dieselbe Stelle.

Zielstruktur in 3D: Histamin-H1-Rezeptor. PDB-Struktur 3RZE (RCSB PDB, gemeinfrei). Struktur in der RCSB PDB ansehen

Diphenhydramin ist ein inverser H1-Agonist aus der Gruppe der Ethanolamine, der die Blut-Hirn-Schranke leicht überwindet. Die Blockade zentraler H1-Rezeptoren verursacht Sedierung; die Blockade muskarinischer Rezeptoren führt zu anticholinergen Wirkungen, die gegen Reisekrankheit und arzneimittelbedingten Parkinsonismus oder Dystonie nützlich sind, aber Mundtrockenheit, Harnverhalt und Verwirrtheit verursachen. Außerdem blockiert es Natriumkanäle; das erklärt die lokalanästhetische Wirkung und die Arrhythmien mit breitem QRS bei Überdosierung.

Diphenhydramin gelangt leicht ins Gehirn
Es blockiert zentrale und periphere H1-Rezeptoren: Sedierung, weniger Allergie
Es blockiert auch muskarinische Rezeptoren: Mundtrockenheit, weniger Übelkeit
Bei Überdosierung verbreitert die Natriumkanalblockade den QRS-Komplex

Indikationen

Allergie- und Erkältungssymptome: Niesen, laufende Nase, juckende Augen Allergische Rhinitis →
Anaphylaxie, als Ergänzung zu Adrenalin, sobald die akuten Symptome beherrscht sind Anaphylaxie →
Reisekrankheit
Arzneimittelbedingter Parkinsonismus und akute Dystonie (Injektion)
Kurzfristige Schlaflosigkeit bei Erwachsenen (nicht, um Kinder zum Schlafen zu bringen) Insomnie (Schlafstörung) →

Nebenwirkungen

Häufig

Schläfrigkeit und verlangsamte Reaktionen
Mundtrockenheit, verschwommenes Sehen und Obstipation
Harnverhalt, besonders bei vergrößerter Prostata
Schwindel und schlechte Koordination

Kontraindikationen

Neugeborene und Frühgeborene
Stillzeit (Fachinformation der Injektion)
Anwendung als Lokalanästhetikum (Risiko lokaler Nekrose)
Vorsicht bei Engwinkelglaukom, Prostatavergrößerung oder Blasenauslassobstruktion
Ältere Menschen: wegen Verwirrtheit, Stürzen und Harnverhalt möglichst gemieden

Wichtige Wechselwirkungen

Alkohol, Benzodiazepine, Opioide und andere ZNS-dämpfende Mittel: Additive Sedierung und verlangsamte Atmung
Andere anticholinerge Arzneimittel (trizyklische Antidepressiva, Oxybutynin, Antipsychotika): Additive Mundtrockenheit, Harnverhalt, Obstipation und Verwirrtheit
MAO-Hemmer: Verlängern und verstärken die anticholinergen Wirkungen

Was überwacht wird

Grad der Sedierung und Atmung, besonders zusammen mit anderen dämpfenden Mitteln
Urinausscheidung und Stuhlgang
Verwirrtheit und Sturzrisiko bei älteren Menschen

Anwendung und Sicherheit

Oral, intravenös (langsam) oder tief intramuskulär; nie als lokalanästhetische Injektion
Es ist in vielen Erkältungs- und Schlafmitteln für die Nacht enthalten: Packungsangaben prüfen, um Doppeleinnahmen zu vermeiden
Wird nicht eingesetzt, um ein Kind zum Schlafen zu bringen

Schwangerschaft und Stillzeit

Diphenhydramin wird seit Langem in der Schwangerschaft angewendet; kurz vor der Geburt und in der Stillzeit wird es gemieden, weil Neugeborene sehr empfindlich auf Antihistaminika reagieren.

Pflege

Nach der Injektion Atmung und Sedierung prüfen; Bettgitter hochstellen und beim Gehen helfen
Auf Harnverhalt und Obstipation achten, besonders bei älteren Männern
Bei Anaphylaxie sicherstellen, dass zuerst Adrenalin gegeben wurde
Vermitteln, bis zur Kenntnis der Wirkung weder Auto zu fahren noch Maschinen zu bedienen und Alkohol zu meiden

Pharmakokinetik

Resorption: Oral gut resorbiert; auch intravenös oder intramuskulär gegeben
Verteilung: Weit verteilt, auch ins Gehirn
Metabolismus: Leber, mit First-Pass-Metabolismus
Elimination: Als Metaboliten über den Urin
Wirkeintritt und -dauer: Sedierung und Linderung oral innerhalb einer Stunde, als Injektion schneller

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Warum steht Diphenhydramin auf Listen von Arzneimitteln, die bei älteren Menschen zu meiden sind?

Seine anticholinergen und sedierenden Wirkungen verursachen Verwirrtheit, Stürze, Obstipation und Harnverhalt.

Welche Eigenschaft von Diphenhydramin hilft bei akuter Dystonie durch Antipsychotika?

Seine zentrale antimuskarinische (anticholinerge) Wirkung.

Welche EKG-Veränderung deutet auf eine gefährliche Diphenhydramin-Überdosis hin?

Ein durch Natriumkanalblockade verbreiterter QRS-Komplex.

Welche Rolle spielt Diphenhydramin bei Anaphylaxie?

Nur eine Ergänzung gegen Juckreiz und Quaddeln nach Adrenalin.