Ibuprofen

NSAR
Nichtsteroidale Antirheumatika (NSAR)
Schwangerschaft: meiden
Ab der 20. Woche vermeiden: Wie andere NSAR kann es die fetale Niere schädigen und das Fruchtwasser vermindern und ab der 30. Woche den Ductus arteriosus vorzeitig verschließen.

Ein weit verbreitetes NSAR gegen Schmerzen, Fieber und Entzündung. Es blockiert beide Cyclooxygenasen reversibel.

Aktualisiert 1 Nov 2026

Steckbrief

Group: Nichtsteroidale Antirheumatika (NSAR)
Target: Cyclooxygenase 1 und 2 (COX-1/COX-2)
Used for: Primäre Dysmenorrhö · Rheumatoide Arthritis
Key effects: Dyspepsie · Flüssigkeitsretention und Ödeme
Monitor: Zeichen einer gastrointestinalen Blutung
ATC: M01AE01

Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest.

Wirkmechanismus

Cyclooxygenase 1 und 2 (COX-1/COX-2)Ibuprofen

Die Abbildung zeigt Ibuprofen im Kanal der COX-2 der Maus, die dieselbe Bindungsstelle wie das humane Enzym besitzt.

Zielstruktur in 3D: Cyclooxygenase 1 und 2 (COX-1/COX-2). PDB-Struktur 4PH9 (RCSB PDB, gemeinfrei). Struktur in der RCSB PDB ansehen

Ibuprofen, ein Propionsäurederivat, besetzt reversibel den Kanal von COX-1 und COX-2 und hindert die Arachidonsäure daran, das katalytische Zentrum zu erreichen. Die Prostaglandine, die Nozizeptoren sensibilisieren, den Temperatursollwert anheben und Entzündung unterhalten, nehmen ab. Da es das Enzym wieder freigibt, ist seine thrombozytenhemmende Wirkung schwach und kurz.

Besetzt reversibel den Kanal von COX-1 und COX-2
Arachidonsäure wird nicht zu Prostaglandin H2 umgewandelt
Weniger PGE2: ruhigere Nozizeptoren und ein niedrigerer Temperatursollwert
Linderung von Schmerz, Fieber und Entzündung

Indikationen

Primäre Dysmenorrhö Dysmenorrhö →
Rheumatoide Arthritis (Symptomkontrolle) Rheumatoide Arthritis →
Akuter Gichtanfall Gicht →
Migräneattacken Migräne →
Leichte bis mäßige Schmerzen und Fieber; Verschluss eines persistierenden Ductus arteriosus bei Neugeborenen

Nebenwirkungen

Häufig

Dyspepsie, Übelkeit und Bauchschmerzen
Flüssigkeitsretention und Ödeme
Blutdruckanstieg

Kontraindikationen

Der Zeitraum unmittelbar vor oder nach einer koronaren Bypassoperation
Aktives peptisches Ulkus oder gastrointestinale Blutung
Schwere Niereninsuffizienz oder schwere Herzinsuffizienz
Schwangerschaft ab der 20. Woche, sofern nicht fachärztlich verordnet
Durch NSAR ausgelöstes Asthma oder Urtikaria

Wichtige Wechselwirkungen

Acetylsalicylsäure: Kann deren thrombozytenhemmende Wirkung blockieren, wenn es COX-1 zuerst besetzt.
ACE-Hemmer oder Sartane mit Diuretika: Höheres Risiko einer akuten Nierenschädigung und schwächere antihypertensive Wirkung.
Antikoagulanzien und SSRI: Höheres Risiko gastrointestinaler Blutungen.
Lithium und Methotrexat: Verminderte renale Clearance und Toxizitätsrisiko.

Was überwacht wird

Blutdruck und Nierenfunktion bei längerer Anwendung
Zeichen einer gastrointestinalen Blutung

Schwangerschaft und Stillzeit

Ab der 20. Woche vermeiden: Wie andere NSAR kann es die fetale Niere schädigen und das Fruchtwasser vermindern und ab der 30. Woche den Ductus arteriosus vorzeitig verschließen.

Pharmakokinetik

Resorption: Oral gut resorbiert.
Verteilung: Nahezu vollständig an Albumin gebunden.
Metabolismus: Leber, hauptsächlich CYP2C9, zu inaktiven Metaboliten.
Elimination: Renal, als Metaboliten.
Halbwertszeit: Etwa 2 Stunden; bei Lebererkrankungen länger.

Testen Sie sich

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Wie unterscheidet sich die COX-Hemmung durch Ibuprofen von der durch Acetylsalicylsäure?

Ibuprofen bindet reversibel und kompetitiv, sodass seine Wirkung nur anhält, solange der Wirkstoff in der Bindungsstelle bleibt; Acetylsalicylsäure acetyliert das Enzym irreversibel.

Warum lindern NSAR wie Ibuprofen die primäre Dysmenorrhö?

Der Schmerz entsteht vor allem durch überschüssige endometriale Prostaglandine, die starke Uteruskontraktionen und Ischämie auslösen; senkt man sie, nehmen Kontraktionen und Schmerz ab.

Welche Arzneimittelkombination mit Ibuprofen erhöht das Risiko einer akuten Nierenschädigung?

Ein ACE-Hemmer oder Sartan plus ein Diuretikum. Das NSAR verengt das Vas afferens, der ACE-Hemmer oder das Sartan erweitert das Vas efferens, und das Diuretikum senkt das Volumen: Die Filtration fällt.

Warum ist Ibuprofen ab der 20. Schwangerschaftswoche kontraindiziert?

Fetale Prostaglandine unterstützen die fetale Nierenfunktion und halten den Ductus arteriosus offen; ihre Hemmung kann ein Oligohydramnion und einen vorzeitigen Verschluss des Ductus verursachen.