Ibuprofène
AINS
Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS)Grossesse : à éviter
À éviter à partir de la 20e semaine : comme les autres AINS, il peut nuire au rein fœtal et réduire le liquide amniotique, et à partir de la 30e semaine fermer trop tôt le canal…
Un AINS très utilisé contre la douleur, la fièvre et l'inflammation. Il bloque de façon réversible les deux cyclo-oxygénases.
Fiche rapide
- Group
- Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS)
- Target
- Cyclo-oxygénases 1 et 2 (COX-1/COX-2)
- Used for
- Dysménorrhée primaire · Polyarthrite rhumatoïde
- Key effects
- Dyspepsie · Rétention hydrique et œdèmes
- Monitor
- Signes d'hémorragie digestive
- ATC
- M01AE01
Sans doses : le professionnel les fixe selon la recommandation en vigueur.
Mécanisme d'action
La figure montre l'ibuprofène dans le canal de la COX-2 de souris, qui conserve le même site que l'enzyme humaine.
L'ibuprofène, un dérivé de l'acide propionique, occupe de façon réversible le canal de la COX-1 et de la COX-2 et empêche l'acide arachidonique d'atteindre le site catalytique. Les prostaglandines qui sensibilisent les nocicepteurs, élèvent le point de consigne thermique et entretiennent l'inflammation diminuent. Comme il se détache de l'enzyme, son effet antiagrégant est faible et bref.
- Occupe de façon réversible le canal de la COX-1 et de la COX-2
- L'acide arachidonique n'est pas converti en prostaglandine H2
- Moins de PGE2 : nocicepteurs apaisés et point de consigne thermique abaissé
- Soulagement de la douleur, de la fièvre et de l'inflammation
Indications
- Dysménorrhée primaire Dysménorrhée →
- Polyarthrite rhumatoïde (contrôle des symptômes) Polyarthrite rhumatoïde →
- Crise de goutte aiguë Goutte →
- Crises de migraine Migraine →
- Douleur légère à modérée et fièvre ; fermeture d'un canal artériel persistant chez le nouveau-né
Effets indésirables
Fréquents
- Dyspepsie, nausées et douleur abdominale
- Rétention hydrique et œdèmes
- Élévation de la pression artérielle
Contre-indications
- La période qui précède ou suit immédiatement un pontage aorto-coronarien
- Ulcère gastroduodénal évolutif ou hémorragie digestive
- Insuffisance rénale sévère ou insuffisance cardiaque sévère
- Grossesse à partir de la 20e semaine, sauf avis spécialisé
- Asthme ou urticaire déclenchés par les AINS
Interactions principales
- Acide acétylsalicylique
- Peut bloquer son effet antiagrégant s'il occupe d'abord la COX-1.
- IEC ou ARA II associés à des diurétiques
- Risque accru d'insuffisance rénale aiguë et effet antihypertenseur affaibli.
- Anticoagulants et ISRS
- Risque accru d'hémorragie digestive.
- Lithium et méthotrexate
- Clairance rénale diminuée et risque de toxicité.
Surveillance
- Pression artérielle et fonction rénale en cas d'utilisation prolongée
- Signes d'hémorragie digestive
Grossesse et allaitement
À éviter à partir de la 20e semaine : comme les autres AINS, il peut nuire au rein fœtal et réduire le liquide amniotique, et à partir de la 30e semaine fermer trop tôt le canal artériel.
Pharmacocinétique
- Absorption
- Bien absorbé par voie orale.
- Distribution
- Presque totalement lié à l'albumine.
- Métabolisme
- Foie, principalement par le CYP2C9, en métabolites inactifs.
- Élimination
- Rein, sous forme de métabolites.
- Demi-vie
- Environ 2 heures ; plus longue en cas d'hépatopathie.
Testez-vous
Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.
En quoi l'inhibition de la COX par l'ibuprofène diffère-t-elle de celle par l'acide acétylsalicylique ?
L'ibuprofène se lie de façon réversible et compétitive : son effet ne dure que tant que le médicament reste dans le site ; l'acide acétylsalicylique acétyle l'enzyme de façon irréversible.
Pourquoi les AINS comme l'ibuprofène soulagent-ils la dysménorrhée primaire ?
La douleur provient surtout d'un excès de prostaglandines endométriales, qui provoquent de fortes contractions utérines et une ischémie ; les diminuer réduit les contractions et la douleur.
Quelle association médicamenteuse avec l'ibuprofène augmente le risque d'insuffisance rénale aiguë ?
Un IEC ou un ARA II plus un diurétique. L'AINS contracte l'artériole afférente, l'IEC ou l'ARA II dilate l'efférente et le diurétique diminue la volémie : la filtration chute.
Pourquoi l'ibuprofène est-il contre-indiqué à partir de la 20e semaine de grossesse ?
Les prostaglandines fœtales soutiennent la fonction rénale du fœtus et maintiennent le canal artériel ouvert ; les inhiber peut provoquer un oligoamnios et une fermeture prématurée du canal artériel.
Médicaments apparentés
Maladies liées
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Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments ; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.
Sources: Ibuprofen: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2023); Ibuprofen, (+-)- (PubChem (NCBI), 2026); eEML - Electronic Essential Medicines List (World Health Organization, 2025); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).
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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.