Carbapeneme
Die β-Lactame mit dem breitesten Spektrum, vorbehalten für schwere Klinikinfektionen und ESBL-bildende Bakterien; sie können Valproatspiegel senken.
Was sie sind
Eine Gruppe von β-Lactamen (Meropenem, Imipenem mit Cilastatin, Ertapenem), die den meisten β-Lactamasen widerstehen, einschließlich der Extended-Spectrum-β-Lactamasen (ESBL). Sie erfassen grampositive, gramnegative und anaerobe Bakterien und sind eine wichtige Reserve bei multiresistenten Infektionen, weshalb ihr Einsatz streng begrenzt wird.
Wirkmechanismus
Wie andere β-Lactame acylieren sie das Serin im aktiven Zentrum der Penicillin-bindenden Proteine und stoppen die Quervernetzung des Peptidoglykans; die geschwächte Zellwand platzt. Ihre Struktur macht sie gegenüber den meisten β-Lactamasen stabil. Die Abtötung hängt von der Zeit ab, in der der freie Wirkstoff über der MHK bleibt, weshalb manchmal verlängerte Infusionen eingesetzt werden.
Zielstruktur: Penicillin-bindende Proteine (bakterielle Transpeptidasen)
Arzneimittel dieser Klasse
- MeropenemEin intravenöses Breitspektrum-Carbapenem für schwere Klinikinfektionen, intraabdominelle Sepsis und Meningitis; es…Penicillin-bindende Proteine (bakterielle Transpeptidasen)
- Imipenem–CilastatinEin sehr breit wirksames Carbapenem mit Cilastatin, das seinen Abbau in der Niere verhindert; es hat das höchste…Penicillin-bindende Proteine (bakterielle Transpeptidasen)
- ErtapenemCarbapenem für einmal tägliche Gabe bei ambulant erworbenen Infektionen und ESBL-Bildnern; anders als Meropenem ohne…Penicillin-bindende Proteine (bakterielle Transpeptidasen)
- Meropenem–VaborbactamMeropenem kombiniert mit Vaborbactam, einem β-Laktamase-Hemmer, der es vor KPC-Carbapenemasen schützt…KPC-Carbapenemase (Vaborbactam) und Penicillin-bindende Proteine (Meropenem)
- Imipenem + Cilastatin + RelebactamCarbapenem mit Betalaktamase-Inhibitor: wirkt wieder gegen viele carbapenemasebildende (KPC) Enterobacterales, nicht…Bakterielle PBP (Imipenem) sowie Betalaktamasen der Klassen A und C einschließlich KPC (Relebactam)
Weitere der Klasse
- Doripenem
- Imipenem–Cilastatin–Relebactam
Testen Sie sich
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Ein Patient, dessen Epilepsie mit Valproinsäure eingestellt ist, braucht ein Carbapenem. Welches Risiko besteht?
Das Carbapenem senkt die Valproatspiegel rasch und kann Durchbruchanfälle auslösen; meist wird eine andere Antibiotikaklasse gewählt.
Warum wird Imipenem mit Cilastatin kombiniert?
Cilastatin hemmt die renale Dehydropeptidase I im proximalen Tubulus, die sonst Imipenem abbauen würde.
Welche wichtigen Erreger erfasst Ertapenem nicht?
Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter und Enterokokken (und, wie alle Carbapeneme, MRSA).
Welche Enzymfamilie zerstört Carbapeneme?
Carbapenemasen, etwa KPC und die Metallo-β-Lactamasen.
Lehrinhalt darüber, wie Arzneimittel wirken; keine Verordnungshilfe und kein Ersatz für den Rat einer Ärztin, eines Arztes oder anderer Fachpersonen. Ohne Dosierungen.
Quellen: DailyMed - MEROPENEM injection, powder, for solution (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); DailyMed - IMIPENEM AND CILASTATIN- imipenem and cilastatin sodium injection, powder, for solution (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); DailyMed - ERTAPENEM- ertapenem sodium injection (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026).
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