Insulin lispro

Insuline
Insuline
Hochrisiko
Ein Fehler mit diesem Arzneimittel kann schweren Schaden verursachen: Es gelten Doppelkontrollen und Protokolle.

Ein schnell wirkendes Insulinanalogon für die Mahlzeiten: Es wird schneller resorbiert und wirkt kürzer als normales Humaninsulin.

Aktualisiert 1 Nov 2026

Steckbrief

Group: Insuline
Target: Insulinrezeptor
Used for: Mahlzeiteninsulin bei Typ-2-Diabetes
Key effects: Hypoglykämie · Gewichtszunahme · Niedriges Kalium
Monitor: Blutzucker vor und nach den Mahlzeiten · HbA1c
ATC: A10AB04

Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest.

Wirkmechanismus

InsulinrezeptorInsulin lispro

Die Abbildung zeigt Humaninsulin, gebunden an Bindungsstelle 1 eines Insulinrezeptor-Fragments. Lispro unterscheidet sich nur an B28–B29, was seine Selbstassoziation verändert, und bindet an dieselbe Stelle.

Zielstruktur in 3D: Insulinrezeptor. PDB-Struktur 4OGA (RCSB PDB, gemeinfrei). Struktur in der RCSB PDB ansehen

Bei Lispro sind das Prolin an B28 und das Lysin an B29 vertauscht. Das schwächt die Kontakte, die Insulin als Hexamere zusammenhalten, sodass es nach der Injektion fast sofort in Monomere zerfällt, die rasch resorbiert werden. Am Rezeptor wirkt es wie Humaninsulin und ist Einheit für Einheit gleich stark; nur der zeitliche Verlauf ändert sich.

Vertauschte Reste an B28–B29 schwächen die Hexamerbildung
Monomere werden rasch aus dem Subkutangewebe resorbiert
Aktiviert den Insulinrezeptor wie Humaninsulin
Deckt den Glucoseanstieg einer Mahlzeit ab und klingt dann früher ab

Indikationen

Mahlzeiten- und Korrekturinsulin bei Typ-1-Diabetes, per Injektion oder Insulinpumpe Diabetes mellitus Typ 1 →
Mahlzeiteninsulin bei Typ-2-Diabetes Diabetes mellitus Typ 2 →

Nebenwirkungen

Häufig

Hypoglykämie
Gewichtszunahme
Reaktionen an der Injektionsstelle und Lipodystrophie
Niedriges Kalium

Kontraindikationen

Während einer Hypoglykämie-Episode
Überempfindlichkeit gegen Insulin lispro oder einen Hilfsstoff

Wichtige Wechselwirkungen

Betablocker, Clonidin: Können die Warnzeichen einer Hypoglykämie abschwächen.
Alkohol, Lithium, Pentamidin: Können die blutzuckersenkende Wirkung verstärken oder abschwächen.
Kortikosteroide, Diuretika, atypische Antipsychotika, Niacin, orale Kontrazeptiva: Schwächen die blutzuckersenkende Wirkung ab.
Thiazolidindione (Pioglitazon): Flüssigkeitsretention und mögliche Herzinsuffizienz.

Was überwacht wird

Blutzucker vor und nach den Mahlzeiten
HbA1c
Kalium und Glucose bei intravenöser Anwendung
Injektions- oder Pumpenkatheterstellen

Anwendung und Sicherheit

Subkutane Injektion kurz vor der Mahlzeit oder kontinuierliche subkutane Infusion per Pumpe.
Intravenöse Anwendung nur unter ärztlicher Überwachung mit engmaschiger Kontrolle von Glucose und Kalium.
In einer Pumpe wird es weder verdünnt noch mit einem anderen Insulin gemischt.
Verwechslungsgefahr mit anderen schnell wirkenden Analoga, Mischinsulinen und konzentrierten Formen: Etikett und Konzentration werden geprüft.

Schwangerschaft und Stillzeit

Schnell wirkende Analoga wie Lispro werden in der Schwangerschaft breit eingesetzt; der Insulinbedarf ändert sich je nach Trimenon, und die Glucose wird häufig kontrolliert.

Pflege

Vorher: Glucose messen und bestätigen, dass das Essen bereitsteht oder der Patient essen wird.
Danach: in den ersten Stunden nach der Gabe auf Hypoglykämie achten.
Wenn der Patient erbricht oder nicht essen kann, wird die Dosis mit dem Team überprüft.
Pumpenträger über die Zeichen eines Pumpenausfalls (steigende Glucose, Ketone) schulen.

Pharmakokinetik

Resorption: Subkutan, schneller als normales Humaninsulin; unter ärztlicher Überwachung kann es auch intravenös gegeben werden.
Halbwertszeit: Nach subkutaner Injektion etwa 1 Stunde (gegenüber etwa 1,5 Stunden bei Normalinsulin).
Wirkeintritt und -dauer: Rascher Wirkeintritt und kürzere Wirkdauer als Normalinsulin; es wird innerhalb von 15 Minuten vor oder direkt nach einer Mahlzeit gegeben.

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Warum wirkt Lispro schneller als Normalinsulin, obwohl beide denselben Rezeptor binden?

Der Tausch von Prolin B28 und Lysin B29 schwächt die Selbstassoziation, daher zerfällt Lispro fast sofort in resorbierbare Monomere.

Wann wird Lispro im Verhältnis zur Mahlzeit gegeben?

Innerhalb von etwa 15 Minuten vor oder direkt nach dem Essen, anders als Normalinsulin, das früher gegeben wird.

Bei einem Patienten mit Lispro-Pumpe ist der Katheter verstopft. Warum kann sich rasch eine Ketoazidose entwickeln?

Eine Pumpe verwendet nur schnell wirkendes Insulin; ohne langwirkendes Depot fallen die Insulinspiegel innerhalb von Stunden, wenn die Zufuhr stoppt.