Insulina lispro

Insulinas
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Alto risco
Um erro com este medicamento pode causar dano grave: usam-se dupla checagem e protocolos.

Um análogo de insulina de ação rápida para as refeições: é absorvido mais depressa e age por menos tempo que a insulina humana regular.

Atualizado 1 de nov de 2026

Ficha rápida

Group: Insulinas
Target: Receptor de insulina
Used for: Insulina prandial e
Key effects: Hipoglicemia · Ganho de peso · Reações no local
Monitor: Glicemia antes e depois das refeições · HbA1c
ATC: A10AB04

Sem doses: o profissional as define segundo a diretriz vigente.

Mecanismo de ação

Receptor de insulinaInsulina lispro

A figura mostra insulina humana ligada ao sítio 1 de um fragmento do receptor de insulina. A lispro difere apenas em B28–B29, o que altera sua autoassociação, e se liga ao mesmo sítio.

Alvo em 3D: Receptor de insulina. Estrutura PDB 4OGA (RCSB PDB, domínio público). Ver a estrutura no RCSB PDB

Na lispro, a prolina em B28 e a lisina em B29 estão invertidas. Isso enfraquece os contatos que mantêm a insulina unida em hexâmeros, de modo que, após a injeção, ela se separa quase imediatamente em monômeros que são absorvidos rapidamente. No receptor, age como a insulina humana e é equipotente unidade por unidade; muda apenas o perfil temporal.

A inversão dos resíduos B28–B29 enfraquece a formação de hexâmeros
Os monômeros são absorvidos rapidamente do tecido subcutâneo
Ativa o receptor de insulina como a insulina humana
Cobre a elevação da glicose de uma refeição e depois perde o efeito mais cedo

Indicações

Insulina prandial e de correção no diabetes tipo 1, por injeção ou bomba de insulina Diabetes mellitus tipo 1 →
Insulina prandial no diabetes tipo 2 Diabetes mellitus tipo 2 →

Efeitos adversos

Frequentes

Hipoglicemia
Ganho de peso
Reações no local de injeção e lipodistrofia
Potássio baixo

Contraindicações

Durante um episódio de hipoglicemia
Hipersensibilidade à insulina lispro ou a um excipiente

Interações importantes

Betabloqueadores, clonidina: Podem atenuar os sinais de alerta da hipoglicemia.
Álcool, lítio, pentamidina: Podem aumentar ou diminuir o efeito hipoglicemiante.
Corticosteroides, diuréticos, antipsicóticos atípicos, niacina, contraceptivos orais: Reduzem o efeito hipoglicemiante.
Tiazolidinedionas (pioglitazona): Retenção de líquidos e possível insuficiência cardíaca.

O que se monitora

Glicemia antes e depois das refeições
HbA1c
Potássio e glicose durante o uso intravenoso
Locais de injeção ou da bomba

Administração e segurança

Injeção subcutânea próxima à refeição ou infusão subcutânea contínua por bomba.
Uso intravenoso somente sob supervisão médica, com monitorização rigorosa de glicose e potássio.
Na bomba, não é diluída nem misturada com nenhuma outra insulina.
Risco de confusão com outros análogos rápidos, pré-misturas e formas concentradas: confere-se o rótulo e a concentração.

Gravidez e amamentação

Análogos rápidos como a lispro são amplamente usados na gestação; a necessidade de insulina muda a cada trimestre e a glicose é verificada com frequência.

Cuidados de enfermagem

Antes: verificar a glicose e confirmar que a bandeja da refeição está presente ou que o paciente vai comer.
Depois: vigiar hipoglicemia nas primeiras horas após a dose.
Se o paciente vomitar ou não puder comer, a dose é revista com a equipe.
Ensinar aos usuários de bomba os sinais de falha da bomba (glicose em elevação, cetonas).

Farmacocinética

Absorção: Subcutânea, mais rápida que a insulina humana regular; também pode ser administrada por via intravenosa sob supervisão médica.
Meia-vida: Após uma injeção subcutânea, cerca de 1 hora (versus cerca de 1,5 hora para a insulina regular).
Início e duração: Início rápido e duração menor que a da insulina regular; é administrada até 15 minutos antes ou logo após uma refeição.

Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

Por que a lispro age mais rápido que a insulina regular se ambas se ligam ao mesmo receptor?

A troca da prolina B28 pela lisina B29 enfraquece a autoassociação, de modo que a lispro se dissocia quase imediatamente em monômeros absorvíveis.

Quando a lispro é administrada em relação à refeição?

Até cerca de 15 minutos antes ou logo após comer, ao contrário da insulina regular, que é administrada mais cedo.

Um paciente com bomba de lispro tem o cateter obstruído. Por que a cetoacidose pode se desenvolver rapidamente?

A bomba usa apenas insulina rápida; sem depósito de ação prolongada, os níveis de insulina caem em poucas horas quando a infusão é interrompida.

Conexões

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Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses.

Fontes: Insulin Lispro Injection: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); DailyMed - INSULIN LISPRO injection, solution (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).

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