Ertapenem

Carbapeneme
Carbapeneme

Carbapenem für einmal tägliche Gabe bei ambulant erworbenen Infektionen und ESBL-Bildnern; anders als Meropenem ohne Pseudomonas- und Acinetobacter-Wirkung.

Aktualisiert 1 Nov 2026

Steckbrief

Group: Carbapeneme
Target: Penicillin-bindende Proteine (bakterielle Transpeptidasen)
Used for: Komplizierte Hautinfektionen · Akute Beckeninfektionen
Key effects: Diarrhö · Exanthem
Monitor: Nierenfunktion · Neurologischer Status
ATC: J01DH03

Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest.

Wirkmechanismus

Penicillin-bindende Proteine (bakterielle Transpeptidasen)Ertapenem

Eine Struktur von Ertapenem gebunden an ein Penicillin-bindendes Protein ist nicht verfügbar; die Abbildung zeigt Meropenem, ein Carbapenem, das dieselbe Stelle von PBP3 (Pseudomonas aeruginosa) acyliert.

Zielstruktur in 3D: Penicillin-bindende Proteine (bakterielle Transpeptidasen). PDB-Struktur 3PBR (RCSB PDB, gemeinfrei). Struktur in der RCSB PDB ansehen

Ertapenem bindet an Penicillin-bindende Proteine (bei Escherichia coli bevorzugt PBP2 und PBP3) und stoppt die Zellwandsynthese. Es ist stabil gegenüber Penicillinasen, Cephalosporinasen und ESBL, wird aber von Metallo-β-Lactamasen hydrolysiert. Die hohe Albuminbindung verleiht ihm eine lange Halbwertszeit.

Bindet an PBP2 und PBP3 gramnegativer Bakterien
Widersteht ESBL; Metallo-β-Lactamasen zerstören es
Die Quervernetzung der Zellwand stoppt und die Zelle lysiert

Indikationen

Komplizierte intraabdominelle Infektionen. Peritonitis →
Komplizierte Hautinfektionen, einschließlich diabetischer Fußinfektion ohne Osteomyelitis. Diabetisches Fußsyndrom →
Ambulant erworbene Pneumonie. Ambulant erworbene Pneumonie →
Komplizierte Harnwegsinfektionen, einschließlich Pyelonephritis (nützlich bei ESBL-Bildnern). Akute Pyelonephritis →
Akute Beckeninfektionen, einschließlich postpartaler Endomyometritis. Puerperalinfektion (postpartale Endometritis und mütterliche Sepsis) →
Prävention von Wundinfektionen nach elektiven kolorektalen Eingriffen. Postoperative Wundinfektion →

Nebenwirkungen

Häufig

Diarrhö, Übelkeit, Kopfschmerzen
Reaktionen an der Infusionsstelle und Phlebitis
Exanthem

Kontraindikationen

Überempfindlichkeit gegen Ertapenem oder andere Carbapeneme; Anaphylaxie auf ein β-Lactam
Intramuskuläre Anwendung (Lösungsmittel Lidocain) bei Allergie gegen Lokalanästhetika vom Amidtyp

Wichtige Wechselwirkungen

Valproinsäure / Valproat-Seminatrium: Valproatspiegel fallen ab; Risiko von Durchbruchanfällen; im Allgemeinen vermieden.
Probenecid: Verringert die renale Clearance von Ertapenem; nicht empfohlen.

Was überwacht wird

Nierenfunktion
Neurologischer Status, besonders bei Niereninsuffizienz
Klinisches Ansprechen; Kulturergebnisse, um zu bestätigen, dass der Erreger erfasst ist

Anwendung und Sicherheit

Intravenöse Infusion nach Rekonstitution und Verdünnung in Kochsalzlösung oder tiefe intramuskuläre Injektion nach Rekonstitution mit Lidocain; die beiden Zubereitungen sind nicht austauschbar.
Nicht mit anderen Arzneimitteln im selben Zugang mischen oder infundieren; nicht in Glucoselösungen verdünnen.
Das Einmal-täglich-Schema erleichtert die ambulante Behandlung.

Schwangerschaft und Stillzeit

Daten aus einer kleinen Zahl von Fällen reichen nicht aus, um ein Risiko festzulegen; Tierstudien zeigten keine Fehlbildungen. Anwendung bei klarer Indikation.

Pflege

Nach Allergien gegen β-Lactame und Lokalanästhetika sowie nach Valproinsäure fragen.
Bei älteren Menschen und Niereninsuffizienz auf Verwirrtheit oder Krampfanfälle achten.
Aufklärung bei ambulanter Therapie: den täglichen Zeitplan einhalten, Hautausschlag, Durchfall oder Fieber melden.

Pharmakokinetik

Resorption: Intravenös oder, nach Rekonstitution mit Lidocain, intramuskulär.
Verteilung: Stark an Albumin gebunden; der gebundene Anteil sinkt mit steigenden Spiegeln.
Metabolismus: Der Hauptmetabolit ist eine inaktive Form mit geöffnetem β-Lactam-Ring.
Elimination: Überwiegend renal.
Halbwertszeit: Etwa 4 Stunden bei gesunden jungen Erwachsenen, was eine Gabe pro Tag erlaubt.

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Warum kann Ertapenem einmal täglich gegeben werden, Meropenem aber nicht?

Seine hohe Albuminbindung verleiht ihm eine Halbwertszeit von etwa 4 Stunden, gegenüber etwa 1 Stunde bei Meropenem.

Ein Patient mit nosokomialer Pseudomonas-Pneumonie erhält Ertapenem. Was ist falsch?

Ertapenem hat keine nützliche Aktivität gegen Pseudomonas aeruginosa; Meropenem oder Imipenem wären nötig.

Warum ist intramuskuläres Ertapenem bei manchen Patienten mit Arzneimittelallergien kontraindiziert?

Die i.m.-Zubereitung wird mit Lidocain rekonstituiert, daher schließt eine Allergie gegen Lokalanästhetika vom Amidtyp sie aus.