Carbapenêmicos
Os β-lactâmicos de espectro mais amplo, reservados para infecções hospitalares graves e bactérias produtoras de ESBL; podem reduzir os níveis de valproato.
O que são
Um grupo de β-lactâmicos (meropeném, imipeném com cilastatina, ertapeném) que resistem à maioria das β-lactamases, incluindo as β-lactamases de espectro estendido (ESBL). Cobrem bactérias gram-positivas, gram-negativas e anaeróbias e são uma reserva fundamental para infecções multirresistentes, por isso seu uso é cuidadosamente restrito.
Mecanismo de ação
Como os outros β-lactâmicos, acilam a serina do sítio ativo das proteínas de ligação à penicilina e interrompem o entrecruzamento do peptidoglicano; a parede enfraquecida se rompe. Sua estrutura os torna estáveis à maioria das β-lactamases. A morte bacteriana depende do tempo em que o fármaco livre permanece acima da CIM, por isso às vezes se usam infusões prolongadas.
Alvo: Proteínas de ligação à penicilina (transpeptidases bacterianas)
Fármacos desta classe
- MeropenémCarbapenêmico intravenoso de amplo espectro para infecções hospitalares graves, sepse intra-abdominal e meningite…Proteínas de ligação à penicilina (transpeptidases bacterianas)
- Imipeném-cilastatinaCarbapenêmico de espectro muito amplo associado à cilastatina, que impede que o rim o destrua; tem o maior risco de…Proteínas de ligação à penicilina (transpeptidases bacterianas)
- ErtapenémCarbapenêmico de dose única diária para infecções comunitárias e produtores de ESBL; ao contrário do meropeném, não…Proteínas de ligação à penicilina (transpeptidases bacterianas)
- Meropeném–vaborbactamMeropeném associado ao vaborbactam, inibidor de β-lactamase que o protege das carbapenemases KPC; reservado a…Carbapenemase KPC (vaborbactam) e proteínas ligadoras de penicilina (meropeném)
- Imipeném + cilastatina + relebactamCarbapenêmico com inibidor de betalactamase que restaura a atividade contra muitas Enterobacterales produtoras de…PBPs bacterianas (imipeném) e betalactamases das classes A e C, incluindo KPC (relebactam)
Outros da classe
- doripeném
- imipeném-cilastatina-relebactam
Teste seus conhecimentos
Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.
Um paciente com epilepsia controlada com ácido valproico precisa de um carbapenêmico. Qual é o risco?
O carbapenêmico reduz rapidamente os níveis de valproato e pode causar convulsões de escape; geralmente se escolhe outra classe de antibiótico.
Por que o imipeném é combinado com cilastatina?
A cilastatina bloqueia a desidropeptidase I renal no túbulo proximal, que de outro modo degradaria o imipeném.
Quais organismos importantes o ertapeném não cobre?
Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter e enterococos (e, como todos os carbapenêmicos, o MRSA).
Qual família de enzimas destrói os carbapenêmicos?
As carbapenemases, como a KPC e as metalo-β-lactamases.
Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses.
Fontes: DailyMed - MEROPENEM injection, powder, for solution (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); DailyMed - IMIPENEM AND CILASTATIN- imipenem and cilastatin sodium injection, powder, for solution (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); DailyMed - ERTAPENEM- ertapenem sodium injection (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026).
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