Sofosbuvir + Velpatasvir + Voxilaprevir

Direkt wirkende Virostatika gegen Hepatitis C
Direkt wirkende Virostatika gegen Hepatitis C

Eine Hepatitis-C-Tablette mit drei Wirkstoffen nach Versagen einer früheren Therapie mit direkt wirkenden antiviralen Mitteln. Sie deckt alle Genotypen ab.

Aktualisiert 1 Nov 2026

Steckbrief

Group: Direkt wirkende Virostatika gegen Hepatitis C
Target: HCV-NS5B-Polymerase (Sofosbuvir), NS5A (Velpatasvir) und NS3/4A-Protease (Voxilaprevir)
Used for: Chronische Hepatitis C
Key effects: Kopfschmerzen · Müdigkeit · Durchfall
Monitor: HBsAg und Anti-HBc vor Beginn · Herzfrequenz
ATC: J05AP56

Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest.

Wirkmechanismus

HCV-NS5B-Polymerase (Sofosbuvir), NS5A (Velpatasvir) und NS3/4A-Protease (Voxilaprevir)Sofosbuvir + Velpatasvir + Voxilaprevir

Die Abbildung zeigt Voxilaprevir im aktiven Zentrum der HCV-NS3/4A-Protease, einem der drei Zielproteine.

Zielstruktur in 3D: HCV-NS5B-Polymerase (Sofosbuvir), NS5A (Velpatasvir) und NS3/4A-Protease (Voxilaprevir). PDB-Struktur 6NZT (RCSB PDB, gemeinfrei). Struktur in der RCSB PDB ansehen

Die Tablette blockiert drei virale Schritte gleichzeitig. Sofosbuvir ist ein Nukleotid-Prodrug, dessen Triphosphat von der NS5B-Polymerase in die virale RNA eingebaut wird und das Kettenwachstum stoppt. Velpatasvir hemmt NS5A, das für Replikation und Zusammenbau nötig ist. Voxilaprevir blockiert die NS3/4A-Protease, die das virale Polyprotein schneidet. Drei Angriffspunkte machen die Kombination auch nach Versagen eines NS5A-haltigen Schemas wirksam.

Sofosbuvir stoppt die RNA-Synthese durch NS5B
Velpatasvir blockiert Replikation und Zusammenbau über NS5A
Voxilaprevir blockiert die NS3/4A-Protease
Drei Angriffspunkte überwinden frühere Resistenzen

Indikationen

Chronische Hepatitis C, alle Genotypen, bei Erwachsenen, die bereits mit einem Schema direkt wirkender antiviraler Mittel behandelt wurden (Wiederbehandlung) Virushepatitis →

Nebenwirkungen

Häufig

Kopfschmerzen
Müdigkeit
Durchfall
Übelkeit
Schlaflosigkeit und gedrückte Stimmung

Kontraindikationen

Rifampicin (und andere starke Induktoren von P-gp oder CYP3A)
Mittelschwere oder schwere Leberfunktionsstörung (dekompensierte Zirrhose)

Wichtige Wechselwirkungen

Amiodaron: Schwere, mitunter tödliche Bradykardie mit Sofosbuvir; gemieden oder engmaschig überwacht
Ciclosporin (starker OATP1B1-Inhibitor): Erhöht Voxilaprevir; keine Kombination
Rosuvastatin, Methotrexat und andere BCRP-Substrate: Voxilaprevir erhöht ihre Spiegel; gemieden
Antazida mit Aluminium oder Magnesium: Geringere Resorption von Velpatasvir; die Einnahmen werden zeitlich getrennt

Was überwacht wird

HBsAg und Anti-HBc vor Beginn
Herzfrequenz, wenn kürzlich Amiodaron eingenommen wurde
Leberenzyme
HCV-RNA nach der Behandlung

Anwendung und Sicherheit

Eine Tablette zum Einnehmen mit einer Mahlzeit
Antazida werden mit mehreren Stunden Abstand zur Tablette eingenommen
Die Behandlung wird vollständig zu Ende geführt, auch wenn sich der Patient wohlfühlt

Schwangerschaft und Stillzeit

Die Sicherheit in der Schwangerschaft ist nicht belegt; Nutzen und Risiko werden abgewogen.

Pflege

Vor Beginn die Herzmedikamente prüfen, besonders Amiodaron
Den Hepatitis-B-Status prüfen
Anleiten, Ohnmacht, langsamen Puls oder Atemnot zu melden
Anleiten, Gelbsucht, Bauchschwellung oder schwarzen Stuhl zu melden

Pharmakokinetik

Resorption: Oral, mit einer Mahlzeit (Nahrung erhöht die Voxilaprevir-Exposition)
Metabolismus: Voxilaprevir ist Substrat von CYP3A4, CYP2C8, CYP1A2, P-gp, BCRP und OATP1B1/3 und hemmt P-gp, BCRP und OATP1B1/3
Elimination: Voxilaprevir hauptsächlich über Galle und Stuhl

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Wann wird Sofosbuvir + Velpatasvir + Voxilaprevir eingesetzt?

Zur Wiederbehandlung einer chronischen Hepatitis C nach Versagen eines früheren Schemas mit direkt wirkenden antiviralen Mitteln.

Welcher Wirkstoff der Tablette blockiert die NS3/4A-Protease?

Voxilaprevir.

Welches Herzmedikament ist mit Sofosbuvir-haltigen Schemata gefährlich?

Amiodaron, wegen schwerer Bradykardie.