Antivirais de ação direta contra a hepatite C
Combinações orais que curam mais de 95% das pessoas com hepatite C em poucas semanas. Bloqueiam três proteínas virais: NS3/4A, NS5A e NS5B.
O que são
Fármacos orais que atuam diretamente sobre as proteínas do vírus da hepatite C e, combinados, curam mais de 95% das pessoas, geralmente em 12 a 24 semanas (OMS). As combinações pangenotípicas (sofosbuvir-velpatasvir, glecaprevir-pibrentasvir) funcionam contra todos os genótipos, o que simplifica o diagnóstico e o tratamento. As versões genéricas tornaram o tratamento barato em muitos países de baixa e média renda. Não existe vacina contra a hepatite C.
Mecanismo de ação
Cada grupo bloqueia uma etapa diferente da replicação viral. Os inibidores da polimerase NS5B (sofosbuvir, um nucleotídeo) são incorporados ao novo RNA viral e o interrompem. Os inibidores da NS5A (velpatasvir, ledipasvir, pibrentasvir, daclatasvir) bloqueiam uma proteína necessária para montar o complexo de replicação e montar os vírions. Os inibidores da protease NS3/4A (glecaprevir, grazoprevir, voxilaprevir) impedem a clivagem da poliproteína viral em proteínas funcionais. Combinam-se dois ou três grupos para que não surja resistência.
Alvo: Polimerase NS5B, proteína NS5A e protease NS3/4A do HCV
Fármacos desta classe
- SofosbuvirA base da maioria dos esquemas para hepatite C. Bloqueia a RNA-polimerase do vírus e é sempre combinado com outro…RNA-polimerase NS5B do vírus da hepatite C
- Sofosbuvir + velpatasvirUm comprimido pangenotípico para hepatite C recomendado pela OMS; cura a maioria dos pacientes sem necessidade de…Polimerase NS5B (sofosbuvir) e proteína NS5A (velpatasvir) do vírus da hepatite C
- Ledipasvir + sofosbuvirUma combinação em comprimido único para hepatite C dos genótipos 1, 4, 5 e 6. Une um inibidor da NS5A ao inibidor da…Proteína NS5A (ledipasvir) e polimerase NS5B (sofosbuvir) do vírus da hepatite C
- Glecaprevir + pibrentasvirUma combinação pangenotípica para hepatite C de um inibidor da protease NS3/4A e um inibidor da NS5A, tomada com…Protease NS3/4A (glecaprevir) e proteína NS5A (pibrentasvir) do vírus da hepatite C
- Elbasvir + grazoprevirUm comprimido para hepatite C genótipos 1 e 4 que combina um inibidor da NS5A e um inibidor da protease NS3/4A; pode…Protease NS3/4A do HCV (grazoprevir) e proteína NS5A (elbasvir)
- Sofosbuvir + velpatasvir + voxilaprevirUm comprimido com três fármacos para hepatite C em pessoas cujo tratamento anterior com antivirais de ação direta…Polimerase NS5B do HCV (sofosbuvir), NS5A (velpatasvir) e protease NS3/4A (voxilaprevir)
Outros da classe
- Daclatasvir
- Ravidasvir
- Elbasvir-grazoprevir
- Sofosbuvir-velpatasvir-voxilaprevir
Teste seus conhecimentos
Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.
Quais três proteínas da hepatite C são alvo dos antivirais de ação direta?
A protease NS3/4A, a proteína NS5A e a RNA-polimerase NS5B.
Qual exame é feito antes de qualquer antiviral de ação direta, e por quê?
A pesquisa de hepatite B (HBsAg, anti-HBc): o HBV pode se reativar à medida que a hepatite C é eliminada.
Qual antiarrítmico não deve ser combinado com sofosbuvir?
A amiodarona: a combinação pode causar bradicardia sintomática grave.
O que significa «pangenotípico»?
Ativo contra todos os genótipos da hepatite C, de modo que o tratamento pode começar sem genotipagem.
Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses.
Fontes: Hepatitis C (World Health Organization, 2026); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026); eEML - Electronic Essential Medicines List (World Health Organization, 2025).
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