Diuréticos poupadores de potássio
Diuréticos fracos que agem no ducto coletor e retêm potássio no organismo. Alguns bloqueiam a aldosterona; outros, o canal de sódio ENaC.
O que são
Dois grupos agem no túbulo distal final e no ducto coletor: os antagonistas do receptor mineralocorticoide (espironolactona, eplerenona) e os bloqueadores do canal de sódio ENaC (amilorida, triantereno). São diuréticos fracos, mas valiosos na insuficiência cardíaca, no hiperaldosteronismo e na ascite cirrótica, e contra a perda de potássio causada por outros diuréticos.
Mecanismo de ação
Os antagonistas da aldosterona impedem que a aldosterona ative os genes do ENaC e da bomba Na⁺/K⁺; a amilorida e o triantereno obstruem o ENaC diretamente. Em ambos os casos entra menos sódio na célula, a luz fica menos negativa e são secretados menos potássio e hidrogênio.
Alvo: Receptor mineralocorticoide ou canal epitelial de sódio (ENaC)
Fármacos desta classe
- EspironolactonaUm bloqueador da aldosterona: diurético poupador de potássio que reduz a mortalidade na insuficiência cardíaca e trata…Receptor mineralocorticoide (da aldosterona)
- AmiloridaUm diurético poupador de potássio que bloqueia o canal de sódio ENaC. Geralmente combinado com um tiazídico ou…Canal epitelial de sódio (ENaC) do ducto coletor
- EplerenonaUm bloqueador seletivo da aldosterona que melhora a sobrevida na insuficiência cardíaca após um infarto, com menos…Receptor mineralocorticoide (da aldosterona)
- TrianterenoUm diurético poupador de potássio que bloqueia o canal de sódio ENaC, frequentemente associado à hidroclorotiazida…Canal epitelial de sódio (ENaC) do ducto coletor
- FinerenonaComprimido não esteroide que bloqueia o receptor da aldosterona (mineralocorticoide). Protege os rins e o coração na…Receptor mineralocorticoide (NR3C2)
Outros da classe
- Finerenona
- Canrenona
Teste seus conhecimentos
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Quais dois mecanismos os diuréticos poupadores de potássio utilizam?
Bloqueio do receptor mineralocorticoide (da aldosterona), como fazem a espironolactona e a eplerenona, ou bloqueio do canal de sódio ENaC, como fazem a amilorida e o triantereno.
Por que a eplerenona tem menor probabilidade de causar ginecomastia que a espironolactona?
É mais seletiva para o receptor mineralocorticoide e tem pouco efeito sobre os receptores de andrógenos e de progesterona.
Qual combinação aumenta o risco de hiperpotassemia grave?
Um diurético poupador de potássio com IECA ou BRA, suplementos de potássio ou substitutos do sal, AINEs, trimetoprima, ou na insuficiência renal.
Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses.
Fontes: DailyMed - SPIRONOLACTONE tablet (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); DailyMed - AMILORIDE HYDROCHLORIDE tablet (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).
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Modelo representativo, apenas para fins educativos.