Diurétiques épargneurs de potassium
Diurétiques faibles du tube collecteur qui conservent le potassium dans l'organisme. Certains bloquent l'aldostérone ; d'autres le canal sodique ENaC.
De quoi s'agit-il
Deux groupes agissent dans le tubule distal tardif et le tube collecteur : les antagonistes des récepteurs des minéralocorticoïdes (spironolactone, éplérénone) et les bloqueurs du canal sodique ENaC (amiloride, triamtérène). Ce sont des diurétiques faibles mais précieux dans l'insuffisance cardiaque, l'hyperaldostéronisme et l'ascite cirrhotique, et contre la perte de potassium causée par les autres diurétiques.
Mécanisme d'action
Les antagonistes de l'aldostérone empêchent celle-ci d'activer les gènes de l'ENaC et de la pompe Na⁺/K⁺ ; l'amiloride et le triamtérène obstruent directement l'ENaC. Dans les deux cas, moins de sodium entre dans la cellule, la lumière devient moins négative, et moins de potassium et d'ions hydrogène sont sécrétés.
Cible: Récepteur des minéralocorticoïdes ou canal sodique épithélial (ENaC)
Médicaments de cette classe
- SpironolactoneBloqueur de l'aldostérone : diurétique épargneur de potassium qui réduit la mortalité dans l'insuffisance cardiaque et…Récepteur des minéralocorticoïdes (de l'aldostérone)
- AmilorideUn diurétique épargneur de potassium qui bloque le canal sodique ENaC. Souvent associé à un thiazidique ou à un…Canal sodique épithélial (ENaC) du tube collecteur
- ÉplérénoneBloqueur sélectif de l'aldostérone qui améliore la survie dans l'insuffisance cardiaque après un infarctus, avec moins…Récepteur des minéralocorticoïdes (de l'aldostérone)
- TriamtérèneUn diurétique épargneur de potassium qui bloque le canal sodique ENaC, souvent associé à l'hydrochlorothiazide. Il…Canal sodique épithélial (ENaC) du tube collecteur
- FinérénoneComprimé non stéroïdien qui bloque le récepteur de l'aldostérone (minéralocorticoïde). Il protège les reins et le cœur…Récepteur des minéralocorticoïdes (NR3C2)
Autres de la classe
- finérénone
- canrénone
Testez-vous
Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.
Quels sont les deux mécanismes des diurétiques épargneurs de potassium ?
Le blocage du récepteur des minéralocorticoïdes (de l'aldostérone), comme la spironolactone et l'éplérénone, ou le blocage du canal sodique ENaC, comme l'amiloride et le triamtérène.
Pourquoi l'éplérénone provoque-t-elle moins souvent une gynécomastie que la spironolactone ?
Elle est plus sélective du récepteur des minéralocorticoïdes et agit peu sur les récepteurs des androgènes et de la progestérone.
Quelle association augmente le risque d'hyperkaliémie sévère ?
Un diurétique épargneur de potassium avec des IEC ou des ARA II, des suppléments de potassium ou des substituts de sel, des AINS, le triméthoprime, ou en cas d'insuffisance rénale.
Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments ; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.
Sources: DailyMed - SPIRONOLACTONE tablet (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); DailyMed - AMILORIDE HYDROCHLORIDE tablet (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).
Vous avez repéré une erreur ?Nous améliorons sans cesse le contenu pour la communauté. Dites-nous ce qui ne va pas et notre équipe le vérifiera.Signaler une erreur
Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.