Rasagilin

MAO-B-Hemmer
MAO-B-Hemmer

Irreversibler, selektiver MAO-B-Hemmer bei Parkinson, allein oder mit Levodopa. Keine Amphetamin-Metaboliten; schwere serotonerge Wechselwirkungen.

Aktualisiert 1 Nov 2026

Steckbrief

Group: MAO-B-Hemmer
Target: Monoaminoxidase B (MAO-B)
Used for: Morbus Parkinson
Key effects: Kopfschmerzen · Somnolenz
Monitor: Blutdruck · Leberfunktion vor Beginn · Dyskinesien
ATC: N04BD02

Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest.

Wirkmechanismus

Monoaminoxidase B (MAO-B)Rasagilin

Die Abbildung zeigt Rasagilin in der menschlichen MAO-B, kovalent an den FAD-Kofaktor gebunden (der Kristall zeigt die Adduktform).

Zielstruktur in 3D: Monoaminoxidase B (MAO-B). PDB-Struktur 1S2Q (RCSB PDB, gemeinfrei). Struktur in der RCSB PDB ansehen

Rasagilin ist ein Propargylamin, das die MAO-B durch Bindung an ihr Flavin irreversibel inaktiviert. Striatales Dopamin bleibt länger erhalten. Anders als Selegilin wird es nicht zu Amphetaminen verstoffwechselt. Es wird hauptsächlich über hepatisches CYP1A2 eliminiert.

Rasagilin bindet irreversibel an das FAD der MAO-B
Striatales Dopamin wird langsamer abgebaut
Frühe Symptome lassen nach; mit Levodopa verkürzt sich die Off-Zeit

Indikationen

Morbus Parkinson, als Monotherapie im Frühstadium oder zusätzlich zu Levodopa bei Wearing-off Morbus Parkinson →

Nebenwirkungen

Häufig

Kopfschmerzen, Gelenkschmerzen, Verdauungsstörungen
Dyskinesien und orthostatische Hypotonie mit Levodopa
Somnolenz

Kontraindikationen

Pethidin, Tramadol, Methadon, Propoxyphen und andere MAO-Hemmer (nach dem Absetzen mindestens 14 Tage warten)
Dextromethorphan, Johanniskraut und Cyclobenzaprin
Mittelschwere oder schwere Leberfunktionsstörung (nicht angewendet)

Wichtige Wechselwirkungen

SSRI, SNRI, trizyklische und andere Antidepressiva: Risiko eines Serotoninsyndroms; bei Kombination engmaschige Überwachung
Ciprofloxacin und andere CYP1A2-Hemmer: Höhere Rasagilinspiegel; die Dosis wird begrenzt
Sympathomimetika (abschwellende Mittel, einige Erkältungsmittel): Blutdruckanstieg
Dextromethorphan: Episoden von Psychose oder bizarrem Verhalten; kontraindiziert

Was überwacht wird

Blutdruck
Jede neue Verordnung und jedes rezeptfreie Präparat auf Wechselwirkungen
Leberfunktion vor Beginn
Dyskinesien, Halluzinationen und Impulskontrollverhalten

Anwendung und Sicherheit

Einmal täglich oral gegeben
Nach dem Absetzen müssen mindestens zwei Wochen vergehen, bevor interagierende Arzneimittel begonnen werden
Die Apotheke sollte jedes neue Opioid, Antidepressivum oder Hustenmittel prüfen

Schwangerschaft und Stillzeit

Ausreichende Daten beim Menschen fehlen; Tierstudien zeigten ein vermindertes Überleben der Nachkommen.

Pflege

Anleiten, Lebensmittel mit sehr hohem Tyramingehalt wie manche gereifte Käse zu meiden
Anleiten, Hustensäfte mit Dextromethorphan und Johanniskraut zu meiden
Ein Serotoninsyndrom erkennen: Agitation, Fieber, Schwitzen, Tremor, Rigor
Bei Besuchen den Blutdruck prüfen

Pharmakokinetik

Metabolismus: Leber, vor allem CYP1A2; die Spiegel steigen mit Ciprofloxacin und bei Lebererkrankung
Wirkeintritt und -dauer: Die Enzymhemmung hält an, bis neue MAO-B synthetisiert wird

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Welche Arzneimittel sind mit Rasagilin kontraindiziert?

Pethidin, Tramadol, Methadon, Dextromethorphan, Johanniskraut, Cyclobenzaprin oder andere MAO-Hemmer.

Wie unterscheidet sich Rasagilin von Selegilin in seinen Metaboliten?

Rasagilin bildet keine Amphetamin-Metaboliten.

Warum spielt Ciprofloxacin bei Rasagilin eine Rolle?

Es hemmt CYP1A2, das Hauptenzym für die Elimination von Rasagilin, sodass die Spiegel steigen.