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Levofloxacino

  • FluoroquinolonasFluoroquinolonas

Fluoroquinolona «respiratória» que cobre pneumococo e bactérias atípicas, totalmente absorvida por via oral e também usada na tuberculose resistente.

Atualizado

Ficha rápida

Group
Fluoroquinolonas
Target
Topoisomerase IV e DNA girase bacterianas
Used for
Pneumonia adquirida na comunidade
Key effects
Náusea · Insônia e tontura · Fotossensibilidade
Monitor
Glicemia · Função renal para ajustar a dose
ATC
J01MA12

Sem doses: o profissional as define segundo a diretriz vigente.

Mecanismo de ação

A figura mostra o levofloxacino ligado ao DNA cortado pela topoisomerase IV de Streptococcus pneumoniae.

Alvo em 3D: Topoisomerase IV e DNA girase bacterianas. Estrutura PDB 3RAE (RCSB PDB, domínio público). Ver a estrutura no RCSB PDB

O levofloxacino, o isômero S ativo do ofloxacino, aprisiona a topoisomerase IV e a DNA girase sobre o DNA que cortaram. No pneumococo, a topoisomerase IV é seu alvo principal. Os complexos aprisionados se convertem em quebras de fita dupla e a bactéria morre.

  1. Absorvido quase completamente por via oral
  2. Liga-se à topoisomerase IV ou à girase sobre o DNA cortado
  3. A enzima não consegue religar o DNA
  4. As quebras de fita dupla matam a bactéria

Indicações

Efeitos adversos

Frequentes

  • Náusea, diarreia e cefaleia
  • Insônia e tontura
  • Fotossensibilidade

Contraindicações

  • Alergia ao levofloxacino ou a outras quinolonas

Interações importantes

Antiácidos, sucralfato, ferro, zinco e outros cátions polivalentes
Reduzem a absorção; as doses são espaçadas.
Insulina e antidiabéticos orais
Risco de glicemia muito baixa ou muito alta.
Varfarina
Efeito anticoagulante mais forte.
Corticosteroides
Maior risco de ruptura de tendão.

O que se monitora

  • Glicemia, sobretudo no diabetes
  • Função renal para ajustar a dose
  • Dor em tendões, sintomas de neuropatia e alterações mentais; ECG se houver risco de QT

Administração e segurança

  • As doses orais são espaçadas de antiácidos e suplementos minerais
  • A forma IV é infundida lentamente, nunca em injeção rápida ou intramuscular
  • As formas oral e IV são intercambiáveis na mesma dose

Gravidez e amamentação

Geralmente evitado quando existe alternativa mais segura; os dados em humanos são limitados.

Cuidados de enfermagem

  • Ensinar os sinais de hipoglicemia
  • Orientar a suspender e relatar dor em tendão ou formigamento
  • Estimular a ingestão de líquidos
  • Perguntar sobre miastenia gravis e uso de corticosteroides

Farmacocinética

Absorção
Biodisponibilidade oral de cerca de 99%; as formas oral e IV dão níveis semelhantes.
Metabolismo
Muito pouco.
Eliminação
Principalmente inalterado na urina; a dose é ajustada quando a função renal está reduzida.
Meia-vida
Cerca de 6–8 horas.

Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

Qual a relação entre o levofloxacino e o ofloxacino?

É o isômero S ativo (forma levo) do ofloxacino.

Por que um paciente pode passar do levofloxacino IV para o oral na mesma dose?

A biodisponibilidade oral é próxima de 100%.

Qual efeito adverso metabólico os pacientes diabéticos devem vigiar?

Hipoglicemia grave (ou hiperglicemia).

Conexões

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Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses.

Fontes: DailyMed - LEVOFLOXACIN tablet, film coated (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); Levofloxacin: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); eEML - Electronic Essential Medicines List (World Health Organization, 2025); Quinolone(Levofloxacin)-DNA cleavage complex of type IV topoisomerase from S. pneumoniae (RCSB Protein Data Bank, 2026).

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Modelo representativo, apenas para fins educativos.