MDMA (Midomafetamin)

Drogen (Missbrauchssubstanzen)
Drogen (Missbrauchssubstanzen)

Ein synthetisches Amphetamin («Ecstasy»), stimulierend und leicht psychedelisch; es flutet das Gehirn mit Serotonin und kann gefährliche Hyperthermie auslösen.

Aktualisiert 1 Nov 2026

Auch genannt: 3,4-Methylendioxymethamphetamin, Ecstasy, Molly

Steckbrief

Group: Drogen (Missbrauchssubstanzen)
Target: Monoamintransporter: zuerst der Serotonintransporter (SERT), dazu VMAT2
Used for: Keine zugelassene medizinische Anwendung
Key effects: Kieferpressen und Zähneknirschen · Übelkeit
Monitor: Körperkerntemperatur · Natrium

Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest.

Wirkmechanismus

Monoamintransporter: zuerst der Serotonintransporter (SERT), dazu VMAT2MDMA (Midomafetamin)

Die Abbildung zeigt MDMA gebunden an den humanen vesikulären Monoamintransporter 2 (VMAT2); eine Struktur von MDMA am SERT, seinem bevorzugten Ziel, ist nicht verfügbar.

Zielstruktur in 3D: Monoamintransporter: zuerst der Serotonintransporter (SERT), dazu VMAT2. PDB-Struktur 9W8D (RCSB PDB, gemeinfrei). Struktur in der RCSB PDB ansehen

Wie andere Amphetamine gelangt MDMA über die Monoamintransporter in die Nervenendigungen und lässt sie rückwärts laufen, sodass Serotonin, Dopamin und Noradrenalin in den synaptischen Spalt strömen. Es bevorzugt den Serotonintransporter, was das Gefühl von Nähe und Empathie sowie die starke Serotoninfreisetzung mit anschließender intrazellulärer Verarmung erklärt. Die Noradrenalinfreisetzung treibt Tachykardie, Hypertonie und Wärmebildung an.

MDMA gelangt über SERT und andere Monoamintransporter in das Neuron
Die Transporter laufen rückwärts und setzen Serotonin, Dopamin und Noradrenalin frei
Euphorie und Empathie; Tachykardie, Hypertonie, Wärme
Die Serotoninspeicher leeren sich: gedrückte Stimmung noch tagelang danach

Indikationen

Keine zugelassene medizinische Anwendung; nur in Forschungsstudien in Kombination mit Psychotherapie bei posttraumatischer Belastungsstörung untersucht Posttraumatische Belastungsstörung (PTBS) und akute Belastungsstörung →
Klinische Bedeutung: Stimulanzienintoxikation und Serotoninsyndrom in der Notfallmedizin Serotoninsyndrom →

Nebenwirkungen

Häufig

Kieferpressen und Zähneknirschen
Übelkeit, Schwitzen und Mundtrockenheit
Tachykardie und erhöhter Blutdruck
Angst oder Panik
Gedrückte Stimmung, schlechter Schlaf und Appetitlosigkeit in den Tagen nach dem Konsum

Kontraindikationen

Keine medizinische Anwendung: Es gibt keine sichere Dosis
Besonders gefährlich bei Herzerkrankung, Hypertonie, Epilepsie oder psychiatrischer Erkrankung
Besonders gefährlich zusammen mit Antidepressiva (SSRI, MAO-Hemmer) oder anderen serotonergen Substanzen

Wichtige Wechselwirkungen

MAO-Hemmer, SSRI, Linezolid, Tramadol und andere serotonerge Substanzen: Serotoninsyndrom, das mit MAO-Hemmern tödlich verlaufen kann
CYP2D6-Hemmer (zum Beispiel einige Antidepressiva und antiretrovirale Mittel): Höhere und längere MDMA-Exposition
Andere Stimulanzien und Alkohol: Stärkere Herz-Kreislauf-Belastung, Dehydratation und Wärmebildung

Was überwacht wird

Körperkerntemperatur, Herzfrequenz, Blutdruck und EKG
Natrium, Glukose, Kreatinkinase, Nierenfunktion und Leberwerte
Neuromuskuläre Zeichen eines Serotoninsyndroms (Klonus, Hyperreflexie)
Psychischer Zustand und Suizidrisiko während des Abklingens («Comedown»)

Schwangerschaft und Stillzeit

Amphetaminkonsum in der Schwangerschaft ist mit Fehlgeburt, Frühgeburt, niedrigem Geburtsgewicht und Entzug beim Neugeborenen verbunden; begrenzte Daten bringen pränatales MDMA auch mit Fehlbildungen in Verbindung.

Pflege

Körperkerntemperatur früh messen und bei erhöhten Werten mit der Kühlung beginnen
Für eine ruhige, reizarme Umgebung sorgen und auf Krampfanfälle achten
Bei jedem verwirrten Patienten das Natrium bestimmen, besonders nach hoher Wasseraufnahme
Nach allen eingenommenen Substanzen und Arzneimitteln fragen; auf Mischkonsum prüfen
Bei Entlassung eine Weitervermittlung an eine Suchthilfe anbieten

Pharmakokinetik

Resorption: Oral eingenommen als Tabletten, Kapseln oder Pulver; der Gehalt von Straßenprodukten schwankt stark
Verteilung: Lipidlöslich: überwindet die Blut-Hirn-Schranke und die Plazenta
Metabolismus: Leber, teilweise über CYP2D6
Elimination: Überwiegend mit dem Urin, ein großer Teil unverändert
Wirkeintritt und -dauer: Die Wirkung beginnt innerhalb von etwa einer Stunde und hält einige Stunden an

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Welchen Transporter bevorzugt MDMA, und was erklärt das?

Den Serotonintransporter (SERT); die starke Serotoninfreisetzung erklärt die Empathie, das Risiko eines Serotoninsyndroms und die gedrückte Stimmung danach.

Wie kann MDMA-Konsum zu einer schweren Hyponatriämie führen?

Konsumierende trinken große Wassermengen gegen die Hitze, was das Serumnatrium verdünnt und Krampfanfälle auslösen kann.

Welche Kombination mit MDMA birgt das höchste Risiko eines tödlichen Serotoninsyndroms?

MDMA zusammen mit einem Monoaminoxidase-Hemmer (MAO-Hemmer).