Oxytocin

Uterotonika (Oxytocin und Analoga)
Uterotonika (Oxytocin und Analoga)
Hochrisiko
Ein Fehler mit diesem Arzneimittel kann schweren Schaden verursachen: Es gelten Doppelkontrollen und Protokolle.

Synthetische Kopie des Hypophysenhinterlappenhormons, die den Uterus kontrahieren lässt: zur Geburtseinleitung und gegen Blutungen nach der Geburt.

Aktualisiert 1 Nov 2026

Steckbrief

Group: Uterotonika (Oxytocin und Analoga)
Target: Oxytocinrezeptor (OXTR)
Used for: Wehenverstärkung bei Wehenschwäche
Key effects: Übelkeit und Erbrechen
Monitor: Frequenz · Blutdruck und Herzfrequenz der Mutter
ATC: H01BB02

Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest.

Wirkmechanismus

Oxytocinrezeptor (OXTR)Oxytocin

Kryo-EM-Struktur des humanen Oxytocinrezeptors mit gebundenem Oxytocin und seinem Gq-Protein. Oxytocin ist in diesem Modell eine Peptidkette, daher gibt es keinen Ligandencode für ein kleines Molekül.

Zielstruktur in 3D: Oxytocinrezeptor (OXTR). PDB-Struktur 7RYC (RCSB PDB, gemeinfrei). Struktur in der RCSB PDB ansehen

Oxytocin bindet an den Oxytocinrezeptor der Uterusmuskulatur. Der Rezeptor aktiviert Gq und Phospholipase C, IP3 setzt Calcium frei und das Myometrium kontrahiert häufiger und kräftiger. Vor der Geburt leitet dies Wehen ein oder verstärkt sie; nach der Geburt verschließt der kontrahierte Uterus die Gefäße des Plazentabetts. Seine Ähnlichkeit mit Vasopressin verleiht ihm eine antidiuretische Wirkung.

Oxytocin bindet an den Oxytocinrezeptor (Gq) des Myometriums
Phospholipase C und IP3 erhöhen das intrazelluläre Calcium
Die Kontraktionen werden häufiger und kräftiger
Nach der Geburt komprimiert der feste Uterus die Gefäße des Plazentabetts

Indikationen

Vorbeugung und Behandlung der postpartalen Blutung durch Uterusatonie (Nachgeburtsperiode) Postpartale Blutung →
Geburtseinleitung aus medizinischen Gründen, etwa bei Präeklampsie Präeklampsie →
Wehenverstärkung bei Wehenschwäche Geburtsdystokie (Geburtsstillstand, zephalopelvines Missverhältnis) →
Zusatzbehandlung beim inkompletten oder unvermeidbaren Abort Fehlgeburt (früher Schwangerschaftsverlust) →

Nebenwirkungen

Häufig

Übelkeit und Erbrechen
Ventrikuläre Extrasystolen und andere Arrhythmien
Niedrige 5-Minuten-Apgar-Werte beim Neugeborenen
Neugeborenenikterus und Netzhautblutungen nach eingeleiteter Geburt

Kontraindikationen

Deutliches Kopf-Becken-Missverhältnis oder ungünstige Kindslage (etwa Querlage)
Fetaler Distress, wenn die Entbindung nicht unmittelbar bevorsteht
Hypertone Uteruskontraktionen
Wenn eine vaginale Geburt kontraindiziert ist: Nabelschnurvorfall, Placenta praevia totalis, Vasa praevia
Geburtshilfliche Notfälle, bei denen eine Operation die bessere Option ist
Längere Anwendung bei Wehenschwäche oder schwerer Präeklampsie
Überempfindlichkeit gegen Oxytocin

Wichtige Wechselwirkungen

Vasokonstriktoren in Verbindung mit Kaudalanästhesie: Schwere Hypertonie wurde berichtet
Misoprostol und andere Prostaglandine: Sie verstärken die Wirkung auf den Uterus; zeitnahe Gabe erhöht das Risiko einer Überstimulation
Carbetocin oder Methylergometrin: Kumulative uterotone Wirkung
Inhalationsanästhetika (Cyclopropan, Halothan): Unerwartete Hypotonie und Rhythmusänderungen; Halothan schwächt zudem die Uterusantwort

Was überwacht wird

Kontinuierliche fetale Herzfrequenz während Einleitung oder Wehenverstärkung
Frequenz, Dauer und Stärke der Kontraktionen sowie der Ruhetonus des Uterus
Blutdruck und Herzfrequenz der Mutter
Ein- und Ausfuhr sowie Serumnatrium bei langen Infusionen
Uterustonus und Blutverlust nach der Geburt

Anwendung und Sicherheit

Hochrisikoarzneimittel: zur Einleitung oder Wehenverstärkung nur als i.v.-Infusion über eine Infusionspumpe, mit unabhängiger Doppelkontrolle von Beutel und Pumpeneinstellungen.
Als Nebenanschluss (Piggyback) an eine laufende Hauptinfusion anschließen, damit sie sofort gestoppt werden kann, ohne den i.v.-Zugang zu unterbrechen.
Standardisierte Fertigbeutel und eine einzige Konzentration pro Station verringern Verwechslungen.
Im Kühlschrank lagern, sofern das Etikett nichts anderes angibt; Wärme baut es ab.
Verwechslungsgefahr: klar beschriften, da Uterotonika versehentlich Neugeborenen gegeben wurden.

Schwangerschaft und Stillzeit

Am Termin und unter der Geburt unter Überwachung eingesetzt; nicht für eine elektive Einleitung ohne medizinischen Grund vorgesehen.

Pflege

Vor Beginn: Kindslage, Zervix, ein reaktives CTG und die Möglichkeit einer vaginalen Geburt prüfen.
Während der Infusion: Kontraktionen und fetale Herzfrequenz kontinuierlich überwachen; geschultes Personal bleibt am Bett, und eine Ärztin oder ein Arzt ist sofort verfügbar.
Die Infusion sofort stoppen, wenn die Kontraktionen zu häufig oder zu lang sind oder die fetale Herzfrequenz auffällig ist; die Patientin in Seitenlage bringen, Sauerstoff geben und den Arzt rufen.
Auf Wasserintoxikation achten: Kopfschmerzen, Benommenheit, Verwirrtheit, geringe Urinausscheidung und niedriges Natrium; Ein- und Ausfuhr dokumentieren.
Nach der Geburt: Uterustonus, Fundusstand und Blutverlust regelmäßig kontrollieren.
Bei Präeklampsie läuft oft gleichzeitig Magnesiumsulfat; auch dessen Sicherheitszeichen prüfen.

Pharmakokinetik

Resorption: Gabe i.v. (Infusion) oder i.m.; als Peptid wird es nicht oral gegeben

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Welches Uterotonikum ist laut WHO erste Wahl zur Vorbeugung der postpartalen Blutung?

Oxytocin, mit hitzestabilem Carbetocin als Alternative; Misoprostol ist letzter Ausweg, wenn i.v.-Optionen und Kühlkette fehlen.

Was tut die Pflegekraft, wenn der Uterus während einer Oxytocin-Infusion überstimuliert ist?

Sie stoppt die Infusion sofort, bringt die Patientin in Seitenlage, gibt Sauerstoff, überwacht die fetale Herzfrequenz und ruft den Arzt.

Welche Elektrolytstörung tritt bei langen Oxytocin-Infusionen auf, und warum?

Niedriges Natrium durch Wasserintoxikation: Oxytocin wirkt ähnlich wie Vasopressin antidiuretisch.

Welche sind zwei Kontraindikationen für Oxytocin zur Geburtseinleitung?

Beispiele: Kopf-Becken-Missverhältnis, Querlage, Nabelschnurvorfall, Placenta praevia totalis oder Vasa praevia sowie fetaler Distress, wenn die Geburt nicht unmittelbar bevorsteht.