Metilergometrina
ergot
Alcaloides do esporão do centeio (ergot)Gravidez: contraindicado
Contraindicada antes do parto porque contrai o útero; é usada somente após a saída da placenta (ou do ombro anterior).
Derivado do ergot que causa contração forte e sustentada do útero após a saída da placenta. Eleva a pressão arterial: nunca na pré-eclâmpsia.
Também chamado: Metilergonovina
Ficha rápida
- Group
- Alcaloides do esporão do centeio (ergot)
- Target
- Receptores de serotonina 5-HT2 e alfa-adrenérgicos do miométrio
- Used for
- Atonia uterina
- Key effects
- Pressão arterial alta · Náuseas
- Monitor
- Pressão arterial antes e depois · Dor torácica · Cor
- ATC
- G02AB01
Sem doses: o profissional as define segundo a diretriz vigente.
Mecanismo de ação
O cristal mostra a metilergometrina ligada ao receptor de serotonina 5-HT2B humano. Seu efeito uterino envolve receptores 5-HT2 relacionados e receptores alfa-adrenérgicos do miométrio.
A metilergometrina atua diretamente no músculo liso uterino por meio dos receptores de serotonina e alfa-adrenérgicos. Aumenta o tônus, a frequência e a força das contrações e produz uma contração sustentada que comprime os vasos e reduz a perda sanguínea. A mesma ação no músculo liso vascular causa vasoconstrição e pressão arterial alta.
- Estimula os receptores 5-HT2 e alfa-adrenérgicos do miométrio
- O tônus uterino aumenta e a contração se mantém
- Os vasos do leito placentário são comprimidos e o sangramento diminui
- Nos vasos: vasoconstrição e pressão arterial mais alta
Indicações
- Atonia uterina, hemorragia e subinvolução após a saída da placenta Hemorragia pós-parto →
Efeitos adversos
Frequentes
- Pressão arterial alta, às vezes com cefaleia
- Náuseas, vômitos e dor abdominal
- Pressão arterial baixa
- Dor torácica e palpitações
Contraindicações
- Hipertensão
- Pré-eclâmpsia e eclâmpsia
- Gravidez (antes do parto)
- Hipersensibilidade
- Uso com inibidores potentes ou moderados da CYP3A4
Interações importantes
- Inibidores potentes da CYP3A4 (claritromicina, eritromicina, inibidores da protease do HIV, cetoconazol, itraconazol)
- Níveis mais altos, com vasoespasmo e isquemia graves; não combinar
- Indutores da CYP3A4 (rifampicina, carbamazepina, fenitoína)
- Níveis mais baixos e efeito mais fraco
- Betabloqueadores e outros vasoconstritores
- Maior vasoconstrição
- Nitroglicerina e outros antianginosos
- A metilergometrina se opõe ao efeito deles
O que se monitora
- Pressão arterial antes e depois de cada dose
- Tônus uterino e perda sanguínea
- Dor torácica, cefaleia e alterações visuais
- Cor, temperatura e pulsos das mãos e dos pés (vasoespasmo)
Administração e segurança
- Verificar a pressão arterial antes de administrá-la; não é usada se a paciente estiver hipertensa ou tiver pré-eclâmpsia.
- O uso IV não é rotineiro; quando essencial, é injetada lentamente com a pressão arterial vigiada. Evitar a injeção intra-arterial.
- Armazenar refrigerada e protegida da luz; usar somente se a solução estiver límpida e incolor.
- Armazenar separada dos medicamentos de recém-nascidos: já foi administrada a recém-nascidos por engano.
Gravidez e amamentação
Contraindicada antes do parto porque contrai o útero; é usada somente após a saída da placenta (ou do ombro anterior).
Cuidados de enfermagem
- Antes da dose: pressão arterial e história de hipertensão, pré-eclâmpsia ou doença cardíaca.
- Após a dose: verificar de novo a pressão arterial, o tônus uterino e os lóquios.
- Perguntar sobre dor torácica, cefaleia intensa, dedos dormentes ou frios.
- Revisar a lista de medicamentos em busca de macrolídeos, inibidores de protease ou antifúngicos azólicos.
- Orientação: a amamentação é suspensa durante o tratamento e por um curto período após a última dose, conforme a bula.
Farmacocinética
- Absorção
- Administrada por via IM, IV (lentamente) ou oral; biodisponibilidade oral de cerca de 60%
- Metabolismo
- Fígado, pela CYP3A4
- Eliminação
- Principalmente pelo fígado, com alguma excreção renal
- Meia-vida
- Cerca de 3,4 horas após uso IM, com ampla variação
- Início e duração
- Imediato por via IV, 2–5 minutos por via IM e 5–10 minutos por via oral
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O que deve ser verificado antes de administrar metilergometrina?
A pressão arterial: é contraindicada na hipertensão e na pré-eclâmpsia porque causa vasoconstrição.
Por que a metilergometrina é perigosa com claritromicina?
A claritromicina inibe a CYP3A4; os níveis de metilergometrina sobem e causam vasoespasmo e isquemia graves.
Por que a metilergometrina não deve ser administrada por via IV de rotina?
Uma dose IV rápida pode causar hipertensão súbita e AVC; quando o uso IV é essencial, é administrada lentamente com controle da pressão arterial.
Conexões
Fármacos relacionados4
Doenças relacionadas1
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Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses.
Fontes: DailyMed - METHYLERGONOVINE MALEATE injection, solution (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); WHO recommendations: uterotonics for the prevention of postpartum haemorrhage (World Health Organization, 2018); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).
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