Méthylergométrine

Mécanisme d'action

◎Récepteurs sérotoninergiques 5-HT2 et alpha-adrénergiques du myomètreMéthylergométrine

ⓘ Le cristal montre la méthylergométrine liée au récepteur sérotoninergique humain 5-HT2B. Son effet utérin fait intervenir des récepteurs 5-HT2 apparentés et des récepteurs alpha-adrénergiques du myomètre.

La méthylergométrine agit directement sur le muscle lisse utérin par les récepteurs sérotoninergiques et alpha-adrénergiques. Elle augmente le tonus, la fréquence et l'intensité des contractions et produit une contraction soutenue qui comprime les vaisseaux et réduit les pertes sanguines. La même action sur le muscle lisse vasculaire provoque vasoconstriction et hypertension artérielle.

1. Elle stimule les récepteurs 5-HT2 et alpha-adrénergiques du myomètre
2. Le tonus utérin augmente et la contraction est soutenue
3. Les vaisseaux du lit placentaire sont comprimés et le saignement diminue
4. Sur les vaisseaux : vasoconstriction et hausse de la pression artérielle

Indications

• Atonie utérine, hémorragie et subinvolution après la délivrance Hémorragie du post-partum →

Effets indésirables

Fréquents

• Hypertension artérielle, parfois avec céphalées
• Nausées, vomissements et douleurs abdominales
• Hypotension artérielle
• Douleur thoracique et palpitations

Contre-indications

• Hypertension artérielle
• Prééclampsie et éclampsie
• Grossesse (avant la naissance)
• Hypersensibilité
• Association à des inhibiteurs puissants ou modérés du CYP3A4

Interactions principales

Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (clarithromycine, érythromycine, inhibiteurs de protéase du VIH, kétoconazole, itraconazole)

Concentrations plus élevées avec vasospasme et ischémie sévères ; ne pas associer

Inducteurs du CYP3A4 (rifampicine, carbamazépine, phénytoïne)

Concentrations plus basses et effet plus faible

Bêtabloquants et autres vasoconstricteurs

Vasoconstriction accrue

Nitroglycérine et autres antiangineux

La méthylergométrine s'oppose à leur effet

Surveillance

• Pression artérielle avant et après chaque dose
• Tonus utérin et pertes sanguines
• Douleur thoracique, céphalées et troubles visuels
• Couleur, température et pouls des mains et des pieds (vasospasme)

Administration et sécurité

• Contrôler la pression artérielle avant l'administration ; elle n'est pas utilisée si la patiente est hypertendue ou a une prééclampsie.
• La voie IV n'est pas systématique ; quand elle est indispensable, l'injection est lente sous surveillance de la pression artérielle. Éviter l'injection intra-artérielle.
• Conserver au réfrigérateur et à l'abri de la lumière ; n'utiliser que si la solution est limpide et incolore.
• Ranger à l'écart des médicaments du nouveau-né : elle a été administrée par erreur à des nouveau-nés.

Grossesse et allaitement

Contre-indiquée avant la naissance car elle contracte l'utérus ; elle n'est utilisée qu'après la délivrance du placenta (ou de l'épaule antérieure).

Soins infirmiers

• Avant la dose : pression artérielle et antécédents d'hypertension, de prééclampsie ou de cardiopathie.
• Après la dose : recontrôler la pression artérielle, le tonus utérin et les lochies.
• Interroger sur une douleur thoracique, des céphalées intenses, des doigts engourdis ou froids.
• Rechercher dans la liste des médicaments les macrolides, les inhibiteurs de protéase ou les antifongiques azolés.
• Éducation : l'allaitement est suspendu pendant le traitement et peu de temps après la dernière dose, comme l'indique la notice.

Pharmacocinétique

Absorption

Administrée par voie IM, IV (lentement) ou orale ; biodisponibilité orale d'environ 60 %

Métabolisme

Hépatique, par le CYP3A4

Élimination

Surtout hépatique, avec une part d'excrétion rénale

Demi-vie

Environ 3,4 heures après administration IM, avec une grande variabilité

Délai et durée d'action

Immédiat en IV, 2–5 minutes en IM et 5–10 minutes par voie orale

Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

Médicaments apparentés

• Ergométrine
• Ocytocine
• Carboprost
• Misoprostol

Maladies liées

• Hémorragie du post-partum

← Retour à la classe: Alcaloïdes de l'ergot de seigle

Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments ; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.

Sources: DailyMed - METHYLERGONOVINE MALEATE injection, solution (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); WHO recommendations: uterotonics for the prevention of postpartum haemorrhage (World Health Organization, 2018); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).

Vous avez repéré une erreur ?Nous améliorons sans cesse le contenu pour la communauté. Dites-nous ce qui ne va pas et notre équipe le vérifiera.Signaler une erreur

Envoyer

Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.