Misoprostol

Prostaglandin-Analoga (geburtshilfliche Anwendung)
Prostaglandin-Analoga (geburtshilfliche Anwendung)
Schwangerschaft: kontraindiziert
Es löst Uteruskontraktionen aus: Es kann Abort, Geburtsfehler und Uterusruptur verursachen und wird daher in der Schwangerschaft nicht zur Ulkusprophylaxe eingesetzt.

Prostaglandin-E1-Analogon (Tablette): kontrahiert den Uterus, erweicht die Zervix, schützt den Magen. Hitzestabil; auf der WHO-Liste der Basisarzneimittel.

Aktualisiert 1 Nov 2026

Steckbrief

Group: Prostaglandin-Analoga (geburtshilfliche Anwendung)
Target: Prostaglandin-E-Rezeptor EP3 (und andere EP-Rezeptoren)
Used for: Behandlung des inkompletten Aborts · Geburtseinleitung
Key effects: Durchfall und Bauchschmerzen · Übelkeit
Monitor: Kontraktionen · Temperatur · Bestätigung
ATC: G02AD06

Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest.

Wirkmechanismus

Prostaglandin-E-Rezeptor EP3 (und andere EP-Rezeptoren)Misoprostol

Kristallstruktur des humanen EP3-Rezeptors mit Misoprostol-Säure, der aktiven Form von Misoprostol.

Zielstruktur in 3D: Prostaglandin-E-Rezeptor EP3 (und andere EP-Rezeptoren). PDB-Struktur 6M9T (RCSB PDB, gemeinfrei). Struktur in der RCSB PDB ansehen

Misoprostol wird in Misoprostol-Säure umgewandelt, die an Prostaglandin-E-(EP-)Rezeptoren bindet. Im Uterus löst sie Kontraktionen aus und erweicht und öffnet die Zervix; im Magen verringert sie die Säuresekretion und stärkt die Schleimhautabwehr. Diese Wirkungen erklären seine Anwendung in der Geburtshilfe und zur Vorbeugung NSAR-bedingter Ulzera.

Misoprostol wird in die aktive Misoprostol-Säure umgewandelt
Sie bindet an EP-Rezeptoren von Myometrium und Zervix
Der Uterus kontrahiert und die Zervix erweicht und öffnet sich
Im Magen: weniger Säure und mehr Schleimhautschutz

Indikationen

Vorbeugung und Behandlung der postpartalen Blutung, wo Oxytocin nicht verfügbar ist oder nicht sicher angewendet werden kann Postpartale Blutung →
Behandlung des inkompletten Aborts Fehlgeburt (früher Schwangerschaftsverlust) →
Medikamentöser Schwangerschaftsabbruch, zusammen mit Mifepriston (WHO-Liste unentbehrlicher Arzneimittel)
Geburtseinleitung (niedrig dosierte Vaginaltablette auf der WHO-Liste)
Vorbeugung NSAR-bedingter Magenulzera bei Hochrisikopatienten Peptische Ulkuskrankheit →

Nebenwirkungen

Häufig

Durchfall und Bauchschmerzen (häufig, meist früh und kurz anhaltend)
Übelkeit, Erbrechen und Blähungen
Fieber und Schüttelfrost
Kopfschmerzen

Kontraindikationen

Schwangerschaft bei Anwendung zur Vorbeugung NSAR-bedingter Ulzera
Allergie gegen Prostaglandine

Wichtige Wechselwirkungen

Oxytocin und andere Oxytocika: Misoprostol verstärkt ihre Wirkung; Oxytocin wird nicht innerhalb von 4 Stunden nach Misoprostol begonnen
Magnesiumhaltige Antazida: Verstärkter Durchfall

Was überwacht wird

Kontraktionen, fetale Herzfrequenz und Zervixveränderung bei Anwendung zur Einleitung
Blutverlust und Uterustonus nach der Geburt
Temperatur (Fieber und Schüttelfrost sind häufig) und Flüssigkeitshaushalt bei Durchfall
Bestätigung, dass der Uterus nach Anwendung beim Abort leer ist

Anwendung und Sicherheit

Die Tabletten sind hitzestabil und brauchen keine Kühlkette, was Misoprostol in ländlichen und ressourcenarmen Umgebungen nützlich macht.
Der Applikationsweg hängt von der Indikation ab (oral, bukkal, sublingual, vaginal); Weg und Zeitpunkt richten sich nach dem verwendeten Protokoll.
Ein früherer Kaiserschnitt oder eine andere Uterusnarbe erhöht das Rupturrisiko; dies wird vor der Anwendung geprüft.
Kein Oxytocin innerhalb von 4 Stunden nach Misoprostol geben.

Schwangerschaft und Stillzeit

Es löst Uteruskontraktionen aus: Es kann Abort, Geburtsfehler und Uterusruptur verursachen und wird daher in der Schwangerschaft nicht zur Ulkusprophylaxe eingesetzt.

Pflege

Vor Anwendung zur Einleitung: auf eine Uterusnarbe prüfen, fetale Herzfrequenz und Kontraktionen kontrollieren.
Während der Einleitung: Kontraktionen und fetale Herzfrequenz überwachen; eine Überstimulation melden.
Nach Geburt oder Abort: Uterustonus, Blutung, Temperatur und Schmerzen kontrollieren.
Aufklärung: Schüttelfrost, Fieber und Durchfall sind zu erwarten; starke Blutung, starke Schmerzen oder anhaltendes Fieber erfordern eine rasche Abklärung.
Bei der Ulkusprophylaxe: bestätigen, dass die Patientin nicht schwanger ist, und erklären, dass das Arzneimittel einen Abort auslösen kann.

Pharmakokinetik

Resorption: Oral rasch (auch vaginal, bukkal oder sublingual gegeben); Nahrung senkt den Spitzenspiegel
Metabolismus: Rasch zur Misoprostol-Säure, der aktiven Form, deesterifiziert
Elimination: Überwiegend im Urin
Halbwertszeit: Etwa 20–40 Minuten (Misoprostol-Säure)
Wirkeintritt und -dauer: Spitzenspiegel etwa 12 Minuten nach oraler Gabe

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Warum ist Misoprostol bei postpartaler Blutung in ländlichen Gebieten nützlich?

Es ist eine hitzestabile Tablette ohne Kühlkette oder Injektion; die WHO führt es, wenn Oxytocin nicht verfügbar ist oder nicht sicher angewendet werden kann.

Was ist die aktive Form von Misoprostol?

Misoprostol-Säure, die rasch durch Deesterifizierung entsteht.

Welche Uterusnarbe erhöht das Rupturrisiko unter Misoprostol?

Ein früherer Kaiserschnitt oder eine andere Uterusoperation.

Welche zwei nicht-geburtshilflichen Wirkungen erklären die Anwendung von Misoprostol mit NSAR?

Weniger Magensäuresekretion und stärkerer Schleimhautschutz.