Mexiletin

Antiarrhythmika
Antiarrhythmika

Orales Klasse-IB-Antiarrhythmikum, verwandt mit Lidocain, bei lebensbedrohlichen ventrikulären Arrhythmien. Übelkeit, Tremor und Schwindel sind häufig.

Aktualisiert 1 Nov 2026

Steckbrief

Group: Antiarrhythmika
Target: Kardialer Natriumkanal Nav1.5
Key effects: Übelkeit · Tremor · Schwindel und Benommenheit
Monitor: EKG und Rhythmus · Leberwerte
ATC: C01BB02

Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest.

Wirkmechanismus

Mexiletin ist ein Natriumkanalblocker vom Lokalanästhetika-Typ, strukturell dem Lidocain ähnlich, aber oral wirksam. Wie andere Klasse-IB-Substanzen bindet und löst es sich schnell und wirkt vor allem auf depolarisiertes, schnell feuerndes oder ischämisches Kammergewebe; es unterdrückt ventrikuläre Ektopie und beeinflusst die normale Leitung kaum.

Mexiletin blockiert Nav1.5-Natriumkanäle und bindet und löst sich schnell
Es wirkt vor allem auf depolarisiertes oder ischämisches Kammergewebe
Ventrikuläre Ektopie und Reentry werden unterdrückt

Indikationen

Dokumentierte lebensbedrohliche ventrikuläre Arrhythmien wie anhaltende ventrikuläre Tachykardie Ventrikuläre Tachykardie →

Nebenwirkungen

Häufig

Übelkeit, Erbrechen und Sodbrennen
Tremor
Schwindel und Benommenheit
Koordinationsstörungen und Nervosität

Kontraindikationen

Kardiogener Schock
AV-Block II. oder III. Grades ohne Herzschrittmacher

Wichtige Wechselwirkungen

Theophyllin: Höhere Theophyllinspiegel; die Spiegel werden überwacht
CYP2D6- oder CYP1A2-Hemmer und -Induktoren: Veränderte Mexiletinspiegel
Arzneimittel oder Ernährungsweisen, die den Urin-pH deutlich verändern: Veränderte Mexiletin-Elimination; wird vermieden

Was überwacht wird

EKG und Rhythmus
Leberwerte
Blutbild bei Infektionszeichen

Anwendung und Sicherheit

Mit Nahrung oder einem Antazidum eingenommen, um Magenbeschwerden zu verringern.
Bei anhaltender ventrikulärer Tachykardie wird es wie andere Antiarrhythmika im Krankenhaus begonnen.

Schwangerschaft und Stillzeit

Tierstudien zeigten keine Fehlbildungen, doch Daten beim Menschen fehlen; in der Schwangerschaft wird es nur bei klarer Notwendigkeit eingesetzt.

Pflege

Nach Übelkeit, Tremor, Schwindel oder unsicherem Gang fragen.
Den Patienten anleiten, Fieber, Ausschlag, gelbe Haut, Halsschmerzen oder Ohnmacht zu melden.
Den Rhythmusstreifen auf neue Arrhythmien beobachten.

Pharmakokinetik

Resorption: Oral gut resorbiert mit geringem First-Pass-Metabolismus, anders als Lidocain
Metabolismus: Leber, über CYP2D6 und CYP1A2; Lebererkrankungen verlängern seine Halbwertszeit
Elimination: Urin; deutliche Änderungen des Urin-pH verändern seine Ausscheidung

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Wie hängt Mexiletin mit Lidocain zusammen?

Beide sind Klasse-IB-Natriumkanalblocker; Mexiletin ist strukturell ähnlich, aber oral wirksam, weil sein First-Pass-Metabolismus gering ist.

Was sind die häufigsten Nebenwirkungen von Mexiletin?

Übelkeit, Erbrechen und Sodbrennen, Tremor, Schwindel und Koordinationsstörungen.

Welcher Bronchodilatator steigt im Blut an, wenn er mit Mexiletin gegeben wird?

Theophyllin.