Mexiletina
Antiarrítmicos
Antiarrítmicos
Antiarrítmico oral de clase IB, primo de la lidocaína, para arritmias ventriculares que amenazan la vida. Son frecuentes las náuseas, el temblor y el mareo.
Ficha rápida
- Grupo
- Antiarrítmicos
- Diana
- Canal de sodio cardiaco Nav1.5
- Para qué
- Arritmias ventriculares documentadas
- Efectos clave
- Náuseas · Temblor · Mareo y sensación de inestabilidad
- Vigilar
- ECG y ritmo · Pruebas hepáticas
- ATC
- C01BB02
Sin dosis: la define el profesional según la guía vigente.
Mecanismo de acción
La mexiletina es un bloqueador de canales de sodio de tipo anestésico local, parecido en estructura a la lidocaína pero activo por vía oral. Como los demás IB se une y se separa rápido y actúa sobre todo en tejido ventricular despolarizado, de descarga rápida o isquémico, y suprime la ectopia ventricular, con poco efecto sobre la conducción normal.
- La mexiletina bloquea los canales Nav1.5, uniéndose y separándose rápido
- Actúa sobre todo en tejido ventricular despolarizado o isquémico
- Se suprimen la ectopia y la reentrada ventriculares
Indicaciones
- Arritmias ventriculares documentadas que amenazan la vida, como la taquicardia ventricular sostenida Taquicardia ventricular →
Efectos adversos
Frecuentes
- Náuseas, vómito y pirosis
- Temblor
- Mareo y sensación de inestabilidad
- Incoordinación y nerviosismo
Contraindicaciones
- Choque cardiogénico
- Bloqueo AV de segundo o tercer grado sin marcapasos
Interacciones clave
- Teofilina
- Niveles más altos de teofilina; se vigilan
- Inhibidores e inductores del CYP2D6 o del CYP1A2
- Cambios en los niveles de mexiletina
- Fármacos o dietas que cambian mucho el pH urinario
- Eliminación alterada de la mexiletina; se evitan
Qué se vigila
- ECG y ritmo
- Pruebas hepáticas
- Hemograma si aparecen signos de infección
Administración y seguridad
- Se toma con alimentos o un antiácido para reducir las molestias gástricas.
- Para la taquicardia ventricular sostenida se inicia en el hospital, como otros antiarrítmicos.
Embarazo y lactancia
Los estudios en animales no mostraron malformaciones, pero faltan datos en humanos; en el embarazo se usa solo si es claramente necesaria.
Cuidados de enfermería
- Preguntar por náuseas, temblor, mareo o marcha inestable.
- Enseñar al paciente a informar fiebre, erupción, piel amarilla, dolor de garganta o desmayo.
- Vigilar el trazado del ritmo por arritmias nuevas.
Farmacocinética
- Absorción
- Se absorbe bien por vía oral con bajo metabolismo de primer paso, a diferencia de la lidocaína
- Metabolismo
- Hepático, por CYP2D6 y CYP1A2; la enfermedad hepática prolonga su vida media
- Eliminación
- Orina; los cambios marcados del pH urinario alteran su excreción
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Qué relación tiene la mexiletina con la lidocaína?
Ambas son bloqueadores de sodio de clase IB; la mexiletina tiene estructura parecida pero es activa por vía oral porque su primer paso es bajo.
¿Cuáles son los efectos adversos más frecuentes de la mexiletina?
Náuseas, vómito y pirosis, temblor, mareo e incoordinación.
¿Qué broncodilatador aumenta en sangre cuando se combina con mexiletina?
La teofilina.
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Conexiones
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Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.
Fuentes: DailyMed - MEXILETINE HYDROCHLORIDE capsule (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).
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