Micafungin

Echinocandine
Echinocandine

Intravenöses Echinocandin gegen Candidämie und ösophageale Candidose sowie zur Candida-Prophylaxe bei Stammzelltransplantation.

Aktualisiert 1 Nov 2026

Steckbrief

Group: Echinocandine
Target: β-1,3-D-Glucan-Synthase (katalytische Untereinheit Fks1)
Used for: Candidämie · Ösophageale Candidose
Key effects: Durchfall · Fieber und Kopfschmerzen
Monitor: Leberwerte · Hämoglobin und Zeichen einer Hämolyse
ATC: J02AX05

Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest.

Wirkmechanismus

β-1,3-D-Glucan-Synthase (katalytische Untereinheit Fks1)Micafungin

Die Abbildung zeigt Caspofungin, ein anderes Echinocandin, gebunden an die Glucan-Synthase Fks1 der Hefe; Micafungin wirkt auf dasselbe Enzym.

Zielstruktur in 3D: β-1,3-D-Glucan-Synthase (katalytische Untereinheit Fks1). PDB-Struktur 9PE1 (RCSB PDB, gemeinfrei). Struktur in der RCSB PDB ansehen

Micafungin hemmt die Synthese von 1,3-β-D-Glucan, einem essenziellen Bestandteil der Pilzzellwand, der in Säugetierzellen fehlt. Ohne ihn hält die Wand dem Innendruck der Zelle nicht stand.

Micafungin blockiert die Glucan-Synthase des Pilzes
Die Wand verliert ihr Gerüst aus 1,3-β-D-Glucan
Candida-Zellen lysieren

Indikationen

Candidämie, akute disseminierte Candidose, Candida-Peritonitis und -Abszesse. Candidose: oral, ösophageal und invasiv →
Ösophageale Candidose. Infektiöse und tablettenbedingte Ösophagitis (Candida, HSV, CMV) →
Prophylaxe von Candida-Infektionen bei Empfängern hämatopoetischer Stammzelltransplantate.

Nebenwirkungen

Häufig

Durchfall, Übelkeit, Erbrechen und Bauchschmerzen
Fieber und Kopfschmerzen
Niedrige Thrombozyten- und Neutrophilenzahl
Histaminartige Reaktionen bei zu schneller Infusion (Exanthem, Juckreiz, Gesichtsschwellung)

Kontraindikationen

Überempfindlichkeit gegen Micafungin, einen der Bestandteile oder andere Echinocandine

Wichtige Wechselwirkungen

Sirolimus, Nifedipin und Itraconazol: Micafungin erhöht ihre Spiegel; auf Toxizität achten und ihre Dosis bei Bedarf reduzieren.

Was überwacht wird

Leberwerte
Hämoglobin und Zeichen einer Hämolyse
Nierenfunktion

Anwendung und Sicherheit

Nur als intravenöse Infusion über etwa eine Stunde; schnellere Infusionen verursachen mehr histaminartige Reaktionen.
In Kochsalz- oder Glucoselösung verdünnen, wie in der Fachinformation angegeben.
Nicht mit anderen Arzneimitteln mischen oder gleichzeitig infundieren: es fällt mit mehreren gängigen Arzneimitteln aus.

Schwangerschaft und Stillzeit

Kann nach Tierstudien den Fetus schädigen; Schwangere werden über das Risiko informiert.

Pflege

Während der Infusion auf Flush, Exanthem, Juckreiz oder Schwellung achten.
Auf dunklen Urin, Blässe oder Ikterus achten (Hämolyse oder Leberschädigung).
Leber- und Nierenwerte während der Behandlung verfolgen.

Pharmakokinetik

Resorption: Nur intravenös.
Verteilung: Stark proteingebunden; erreicht den Liquor nicht.
Metabolismus: Seine Kinetik wird durch Ciclosporin, Itraconazol, Voriconazol oder Fluconazol nicht verändert.

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Ist eine Wirkung von Micafungin gegen andere Pilze als Candida belegt?

Laut Fachinformation ist die Wirksamkeit gegen andere Pilze als Candida nicht belegt.

Warum wird Micafungin über etwa eine Stunde infundiert?

Schnellere Infusionen verursachen mehr histaminvermittelte Reaktionen.

Welche Blutkomplikation steht speziell in den Warnhinweisen zu Micafungin?

Hämolyse und hämolytische Anämie.