Caspofungin

Echinocandine
Echinocandine

Intravenöses Echinocandin, das die Pilzzellwand blockiert. Eingesetzt bei Candidämie, ösophagealer Candidose und als Reservemittel bei Aspergillose.

Aktualisiert 1 Nov 2026

Steckbrief

Group: Echinocandine
Target: β-1,3-D-Glucan-Synthase (katalytische Untereinheit Fks1)
Used for: Candidämie sowie intraabdominelle
Key effects: Durchfall · Fieber und Schüttelfrost · Erhöhte ALT
Monitor: Leberwerte · Kalium
ATC: J02AX04

Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest.

Wirkmechanismus

β-1,3-D-Glucan-Synthase (katalytische Untereinheit Fks1)Caspofungin

Kryoelektronenmikroskopische Struktur der Glucan-Synthase Fks1 der Hefe (Saccharomyces cerevisiae) mit gebundenem Caspofungin; der Peptidring des Wirkstoffs ist als kurze Kette modelliert, A1CHR ist sein Fettsäureschwanz.

Zielstruktur in 3D: β-1,3-D-Glucan-Synthase (katalytische Untereinheit Fks1). PDB-Struktur 9PE1 (RCSB PDB, gemeinfrei). Struktur in der RCSB PDB ansehen

Caspofungin hemmt die Synthese von β-1,3-D-Glucan, einem essenziellen Bestandteil der Zellwand von Candida und Aspergillus, indem es den Glucan-Synthase-Komplex in der Pilzmembran blockiert. Säugetierzellen besitzen kein β-1,3-D-Glucan. Es tötet Candida ab und wirkt auf die wachsenden Spitzen der Aspergillus-Hyphen.

Caspofungin bindet die Glucan-Synthase (Fks1) in der Pilzmembran
β-1,3-D-Glucan-Ketten werden nicht mehr aufgebaut
Die Zellwand wird schwach und Candida platzt

Indikationen

Empirische Therapie einer vermuteten Pilzinfektion bei febrilen neutropenischen Patienten. Febrile Neutropenie →
Candidämie sowie intraabdominelle, peritoneale und pleurale Candida-Infektionen. Candidose: oral, ösophageal und invasiv →
Ösophageale Candidose. Infektiöse und tablettenbedingte Ösophagitis (Candida, HSV, CMV) →
Invasive Aspergillose, die auf andere Therapien nicht anspricht oder bei deren Unverträglichkeit. Aspergillose →

Nebenwirkungen

Häufig

Durchfall
Fieber und Schüttelfrost
Erhöhte ALT, AST und alkalische Phosphatase
Niedriges Kalium
Exanthem, Schüttelfrost und niedriger Blutdruck (häufiger bei Kindern)

Kontraindikationen

Überempfindlichkeit gegen einen der Bestandteile

Wichtige Wechselwirkungen

Ciclosporin: Erhöht die Caspofungin-Exposition und hat vorübergehende Anstiege von ALT und AST verursacht; die Leberwerte werden überwacht.
Tacrolimus: Caspofungin senkt die Tacrolimusspiegel; die Talspiegel werden überwacht.
Rifampicin und andere Induktoren (Efavirenz, Nevirapin, Phenytoin, Dexamethason, Carbamazepin): Niedrigere Caspofunginspiegel; es wird eine höhere Tagesdosis verwendet.

Was überwacht wird

Leberwerte
Kalium
Zeichen einer Überempfindlichkeit während der Infusion

Anwendung und Sicherheit

Nur als langsame intravenöse Infusion; nie als i. v. Bolus.
Keine glucosehaltigen Verdünnungsmittel verwenden.
Nicht mit anderen Arzneimitteln mischen oder gleichzeitig infundieren.
Die Verordnung auf Dosisänderungen bei mittelschwerer Leberfunktionsstörung oder bei Enzyminduktoren prüfen.

Schwangerschaft und Stillzeit

Nach tierexperimentellen Daten kann es den Fetus schädigen; Humandaten fehlen.

Pflege

Während der Infusion auf Flush, Exanthem, Gesichtsschwellung, Juckreiz oder Giemen achten; stoppen und melden.
Die Infusionsstelle auf Schmerzen oder Phlebitis prüfen.
Leberwerte und Kalium verfolgen; Ikterus oder dunklen Urin melden.

Pharmakokinetik

Resorption: Nur intravenös.
Verteilung: Stark proteingebunden; dringt nicht in den Liquor ein.
Metabolismus: Langsame Hydrolyse und N-Acetylierung sowie spontaner Zerfall; kein nennenswertes CYP-Substrat oder -Hemmstoff. Bei mittelschwerer Leberfunktionsstörung wird die Dosis gesenkt.
Halbwertszeit: Hauptphase von etwa 9 bis 11 Stunden.

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Auf welchen Bestandteil des Pilzes zielt Caspofungin?

Die Zellwand: es blockiert die β-1,3-D-Glucan-Synthese.

Welches Verdünnungsmittel darf für Caspofungin nicht verwendet werden?

Jede glucosehaltige Lösung.

Ein Patient unter Caspofungin beginnt wegen Tuberkulose mit Rifampicin. Was ändert sich?

Rifampicin senkt die Caspofunginspiegel, daher wird eine höhere Tagesdosis Caspofungin verwendet.