Micafungine
Échinocandines
Échinocandines
Échinocandine intraveineuse de la candidémie, de la candidose œsophagienne et de la prévention des infections à Candida en greffe de cellules souches.
Fiche rapide
- Group
- Échinocandines
- Target
- β-1,3-D-glucane synthase (sous-unité catalytique Fks1)
- Used for
- Candidémie · Candidose œsophagienne
- Key effects
- Diarrhée · Fièvre et céphalées
- Monitor
- Bilan hépatique · Hémoglobine et signes d'hémolyse
- ATC
- J02AX05
Sans doses : le professionnel les fixe selon la recommandation en vigueur.
Mécanisme d'action
La figure montre la caspofungine, une autre échinocandine, liée à la glucane synthase Fks1 de levure ; la micafungine agit sur la même enzyme.
La micafungine inhibe la synthèse du 1,3-β-D-glucane, composant essentiel de la paroi fongique absent des cellules de mammifères. Sans lui, la paroi ne peut pas résister à la pression interne de la cellule.
- La micafungine bloque la glucane synthase fongique
- La paroi perd son armature de 1,3-β-D-glucane
- Les cellules de Candida se lysent
Indications
- Candidémie, candidose disséminée aiguë, péritonite et abcès à Candida. Candidose : buccale, œsophagienne et invasive →
- Candidose œsophagienne. Œsophagite infectieuse et médicamenteuse (Candida, HSV, CMV) →
- Prévention des infections à Candida chez les receveurs de greffe de cellules souches hématopoïétiques.
Effets indésirables
Fréquents
- Diarrhée, nausées, vomissements et douleurs abdominales
- Fièvre et céphalées
- Thrombopénie et neutropénie
- Réactions de type histaminique en cas de perfusion trop rapide (éruption, prurit, œdème du visage)
Contre-indications
- Hypersensibilité à la micafungine, à l'un des composants ou à d'autres échinocandines
Interactions principales
- Sirolimus, nifédipine et itraconazole
- La micafungine augmente leurs concentrations ; surveiller la toxicité et réduire leur dose si nécessaire.
Surveillance
- Bilan hépatique
- Hémoglobine et signes d'hémolyse
- Fonction rénale
Administration et sécurité
- Perfusion intraveineuse uniquement, en une heure environ ; les perfusions plus rapides provoquent davantage de réactions de type histaminique.
- Diluer dans du sérum physiologique ou du glucosé selon les indications de la notice.
- Ne pas mélanger ni perfuser en même temps que d'autres médicaments : elle précipite avec plusieurs médicaments courants.
Grossesse et allaitement
Peut nuire au fœtus d'après les études animales ; les femmes enceintes sont informées du risque.
Soins infirmiers
- Surveiller bouffées vasomotrices, éruption, prurit ou œdème pendant la perfusion.
- Surveiller urines foncées, pâleur ou ictère (hémolyse ou atteinte hépatique).
- Suivre le bilan hépatique et rénal pendant le traitement.
Pharmacocinétique
- Absorption
- Voie intraveineuse uniquement.
- Distribution
- Forte liaison aux protéines ; n'atteint pas le LCS.
- Métabolisme
- Sa cinétique n'est pas modifiée par la ciclosporine, l'itraconazole, le voriconazole ou le fluconazole.
Testez-vous
Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.
A-t-on montré l'efficacité de la micafungine sur d'autres champignons que Candida ?
Sa notice indique que l'efficacité sur les champignons autres que Candida n'a pas été établie.
Pourquoi la micafungine est-elle perfusée en une heure environ ?
Les perfusions plus rapides provoquent davantage de réactions médiées par l'histamine.
Quelle complication hématologique est propre aux mises en garde de la micafungine ?
L'hémolyse et l'anémie hémolytique.
Médicaments apparentés
Maladies liées
- Candidose : buccale, œsophagienne et invasive
- Œsophagite infectieuse et médicamenteuse (Candida, HSV, CMV)
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Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments ; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.
Sources: DailyMed - MICAFUNGIN- micafungin sodium injection, powder, lyophilized, for solution (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2025); Micafungin Injection: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2024).
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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.