Calciumkanalblocker
Arzneimittel, die L-Typ-Calciumkanäle blockieren: Arterien entspannen sich, und bei einigen Vertretern schlägt das Herz langsamer und mit weniger Kraft.
Was sie sind
Blocker des spannungsabhängigen L-Typ-Calciumkanals, eingesetzt bei Bluthochdruck, Angina pectoris, einigen supraventrikulären Rhythmusstörungen und in besonderen Fällen bei Vasospasmus nach Subarachnoidalblutung. Es gibt zwei große Gruppen: Dihydropyridine (Amlodipin, Nifedipin), die vor allem an den Arterien wirken, und Nicht-Dihydropyridine (Verapamil, Diltiazem), die zusätzlich Sinus- und AV-Knoten verlangsamen.
Wirkmechanismus
Calcium, das durch L-Typ-Kanäle einströmt, löst die Kontraktion von glatter Gefäßmuskulatur und Herzmuskel aus und trägt den Schrittmacherstrom von Sinus- und AV-Knoten. Die Blockade des Kanals entspannt die Arteriolen (geringere Nachlast, weniger Koronarspasmen). Verapamil und Diltiazem senken außerdem die Kontraktilität und verlangsamen die Überleitung im AV-Knoten; Dihydropyridine tun dies kaum, und ihre Vasodilatation kann eine Reflextachykardie auslösen.
Zielstruktur: Spannungsabhängiger L-Typ-Calciumkanal (CaV1.2, α1C-Untereinheit)
Arzneimittel dieser Klasse
- AmlodipinLang wirkender Calciumkanalblocker, der die Arterien entspannt. Bei Bluthochdruck und Angina pectoris; bekannteste…Spannungsabhängiger L-Typ-Calciumkanal (CaV1.2)
- DiltiazemEin Calciumkanalblocker, der auf Herz und Arterien wirkt. Eingesetzt bei Angina pectoris, Bluthochdruck und zur…Spannungsabhängiger L-Typ-Calciumkanal (CaV1.2)
- NifedipinEin Calciumkanalblocker vom Dihydropyridin-Typ, der Arterien entspannt. Die Retardform wird bei Bluthochdruck und…Spannungsabhängiger L-Typ-Calciumkanal (CaV1.2)
- VerapamilEin Calciumkanalblocker, der vor allem am Herzen wirkt: Er verlangsamt den AV-Knoten. Bei Angina pectoris…Spannungsabhängiger L-Typ-Calciumkanal (CaV1.2)
- NicardipinEin Dihydropyridin, das als kontinuierliche i.v.-Infusion den Blutdruck kontrolliert senkt, wenn eine orale Behandlung…Spannungsabhängiger L-Typ-Calciumkanal (CaV1.2)
- NimodipinEin lipophiles Dihydropyridin, oral nach Subarachnoidalblutung gegeben, um Schäden durch verzögerte Ischämie zu…Spannungsabhängiger L-Typ-Calciumkanal (CaV1.2)
Weitere der Klasse
- Felodipin
- Lercanidipin
- Isradipin
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Was ist der wesentliche Unterschied zwischen Dihydropyridin- und Nicht-Dihydropyridin-Calciumkanalblockern?
Dihydropyridine wirken vor allem auf die glatte Arterienmuskulatur. Verapamil und Diltiazem verlangsamen zusätzlich Sinus- und AV-Knoten und senken die Kontraktilität.
Warum verursacht Amlodipin Knöchelödeme, die schlecht auf Diuretika ansprechen?
Es erweitert die präkapillären Arteriolen stärker als die Venolen und erhöht so den Kapillardruck; es handelt sich nicht um eine Salz- und Wasserretention.
Welche Calciumkanalblocker werden bei einem Patienten vermieden, der bereits einen intravenösen Betablocker erhält, und warum?
Verapamil und Diltiazem: Zusammen mit einem Betablocker können sie schwere Bradykardie, AV-Block und ein niedriges Herzzeitvolumen verursachen.
Lehrinhalt darüber, wie Arzneimittel wirken; keine Verordnungshilfe und kein Ersatz für den Rat einer Ärztin, eines Arztes oder anderer Fachpersonen. Ohne Dosierungen.
Quellen: DailyMed - AMLODIPINE BESYLATE tablet (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); DailyMed - VERAPAMIL HYDROCHLORIDE tablet, film coated (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); eEML - Electronic Essential Medicines List (World Health Organization, 2025).
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