Paricalcitol

Vitamine
Vitamine

Ein synthetisches aktives Vitamin-D-Analogon, das bei chronischer Nierenerkrankung das Parathormon senkt. Das Calcium muss engmaschig kontrolliert werden.

Aktualisiert 1 Nov 2026

Steckbrief

Group: Vitamine
Target: Vitamin-D-Rezeptor (Kernrezeptor) in den Nebenschilddrüsen
Key effects: Durchfall · Nasopharyngitis · Schwindel
Monitor: Serumcalcium und -phosphat · Intaktes PTH
ATC: H05BX02

Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest.

Wirkmechanismus

Vitamin-D-Rezeptor (Kernrezeptor) in den NebenschilddrüsenParicalcitol

Die Abbildung zeigt Calcitriol, das natürliche aktive Vitamin D, im menschlichen Vitamin-D-Rezeptor; Paricalcitol ist ein Analogon, das dieselbe Bindungstasche besetzt.

Zielstruktur in 3D: Vitamin-D-Rezeptor (Kernrezeptor) in den Nebenschilddrüsen. PDB-Struktur 1DB1 (RCSB PDB, gemeinfrei). Struktur in der RCSB PDB ansehen

Paricalcitol ist ein synthetisches Vitamin-D2-Analogon des Calcitriols, das keine Aktivierung durch die Niere benötigt. Es bindet an den Vitamin-D-Rezeptor und aktiviert selektiv Vitamin-D-abhängige Signalwege. In den Nebenschilddrüsen senkt es Synthese und Sekretion von Parathormon. Es erhöht außerdem Serumcalcium und -phosphat; deshalb sind Übersuppression und Hyperkalzämie die Hauptrisiken.

Paricalcitol bindet an den Vitamin-D-Rezeptor
Synthese und Sekretion von Parathormon sinken
Calcium und Phosphat steigen; die Werte werden kontrolliert

Indikationen

Prävention und Behandlung des sekundären Hyperparathyreoidismus bei chronischer Nierenerkrankung (Stadien 3 und 4 sowie Stadium 5 unter Dialyse) CKD-Mineral- und Knochenstörung (renale Osteodystrophie) →

Nebenwirkungen

Häufig

Durchfall, Übelkeit, Erbrechen
Nasopharyngitis
Schwindel
Bluthochdruck, Ödeme

Kontraindikationen

Hyperkalzämie oder Vitamin-D-Intoxikation

Wichtige Wechselwirkungen

Digoxin und andere Digitalisglykoside: Eine Hyperkalzämie erhöht das Risiko einer Digitalis-Toxizität
Starke CYP3A-Hemmer (Ketoconazol): Höhere Paricalcitol-Exposition; vorsichtige Anwendung
Colestyramin, Paraffinöl: Weniger Paricalcitol wird resorbiert; die Einnahmen werden zeitlich getrennt
Andere Vitamin-D-Präparate in verschreibungspflichtiger Dosierung; aluminiumhaltige Verbindungen: Zusätzliches Hyperkalzämierisiko; Aluminiumüberladung und -toxizität

Was überwacht wird

Serumcalcium und -phosphat
Intaktes PTH, besonders nach Beginn oder Änderung der Dosis
Serumkreatinin (es kann ansteigen und die geschätzte GFR senken)

Anwendung und Sicherheit

Orale Kapseln oder i. v. Injektion (oft während der Hämodialyse); die Dosis wird an PTH, Calcium und Phosphat angepasst.
Andere verschreibungspflichtige Vitamin-D-Präparate werden während der Behandlung pausiert.
Verwechslungsgefahr mit Calcitriol und anderen Vitamin-D-Analoga; das genaue Präparat wird überprüft.

Schwangerschaft und Stillzeit

Die Daten beim Menschen sind begrenzt; die Nierenerkrankung selbst birgt Risiken in der Schwangerschaft, und die Anwendung erfordert einen klaren Nutzen.

Pflege

Vor der Gabe die Werte von Calcium, Phosphat und PTH prüfen.
Die Zeichen eines hohen Calciums vermitteln: Müdigkeit, Verwirrtheit, Appetitlosigkeit, Übelkeit, Verstopfung, Durst, häufiges Wasserlassen.
Bei Patienten unter Digoxin auf Toxizität achten (Übelkeit, Sehstörungen, Herzrhythmusstörungen).
Nach Vitamin-D-Präparaten, aluminiumhaltigen Antazida und anderen rezeptfreien Mitteln fragen.

Pharmakokinetik

Resorption: Oral gut resorbiert; auch i. v. während der Hämodialyse gegeben
Verteilung: Nahezu vollständig an Plasmaproteine gebunden
Metabolismus: Mehrere hepatische und extrahepatische Enzyme, darunter CYP24, CYP3A4 und UGT1A4
Elimination: Überwiegend hepatobiliär, mit dem Stuhl

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Warum kann Paricalcitol bei fortgeschrittener Nierenerkrankung wirken, wenn einfaches Vitamin D es nicht tut?

Es ist bereits ein aktives Analogon und benötigt keine renale 1-alpha-Hydroxylierung.

Was ist sein wichtigstes Laborrisiko?

Hyperkalzämie (mit hohem Phosphat und Übersuppression des PTH).

Welches Herzmedikament wird damit gefährlicher?

Digoxin, weil hohes Calcium die Digitalis-Toxizität verstärkt.