Paricalcitol

Mecanismo de acción

◎Receptor de vitamina D (receptor nuclear) de las glándulas paratiroidesParicalcitol

ⓘ La figura muestra el calcitriol, la vitamina D activa natural, en el receptor de vitamina D humano; el paricalcitol es un análogo que se une al mismo bolsillo.

El paricalcitol es un análogo sintético del calcitriol derivado de la vitamina D2 que no necesita activación renal. Se une al receptor de vitamina D y activa de forma selectiva las vías que responden a la vitamina D. En las paratiroides reduce la síntesis y la secreción de hormona paratiroidea. También eleva el calcio y el fósforo séricos, por eso la supresión excesiva y la hipercalcemia son los riesgos principales.

1. El paricalcitol se une al receptor de vitamina D
2. Disminuyen la síntesis y la secreción de hormona paratiroidea
3. Suben el calcio y el fósforo; se controlan sus niveles

Indicaciones

• Prevención y tratamiento del hiperparatiroidismo secundario de la enfermedad renal crónica (estadios 3 y 4, y estadio 5 en diálisis) Trastorno mineral y óseo de la ERC (osteodistrofia renal) →

Efectos adversos

Frecuentes

• Diarrea, náuseas, vómitos
• Nasofaringitis
• Mareo
• Hipertensión, edema

Contraindicaciones

• Hipercalcemia o intoxicación por vitamina D

Interacciones clave

Digoxina y otros glucósidos digitálicos

La hipercalcemia aumenta el riesgo de toxicidad digitálica

Inhibidores potentes del CYP3A (ketoconazol)

Mayor exposición al paricalcitol; se usan con precaución

Colestiramina, aceite mineral

Se absorbe menos paricalcitol; se separan las tomas

Otros productos de vitamina D a dosis de prescripción; compuestos con aluminio

Más riesgo de hipercalcemia; sobrecarga y toxicidad por aluminio

Qué se vigila

• Calcio y fósforo séricos
• PTH intacta, sobre todo al empezar o cambiar la dosis
• Creatinina sérica (puede subir y bajar la TFG estimada)

Administración y seguridad

• Cápsulas orales o inyección IV (a menudo durante la hemodiálisis); la dosis se ajusta según PTH, calcio y fósforo.
• Durante el tratamiento se suspenden otros productos de vitamina D de prescripción.
• Riesgo de confusión con el calcitriol y otros análogos de vitamina D; se verifica el producto exacto.

Embarazo y lactancia

Los datos en humanos son limitados; la enfermedad renal también tiene riesgos en el embarazo y su uso requiere un beneficio claro.

Cuidados de enfermería

• Revisar los resultados de calcio, fósforo y PTH antes de administrar.
• Enseñar los signos de calcio alto: cansancio, confusión, pérdida de apetito, náuseas, estreñimiento, sed, orina frecuente.
• En pacientes con digoxina, vigilar toxicidad (náuseas, cambios visuales, arritmia).
• Preguntar por suplementos de vitamina D, antiácidos con aluminio y otros productos de venta libre.

Farmacocinética

Absorción

Se absorbe bien por vía oral; también se da IV durante la hemodiálisis

Distribución

Casi totalmente unido a proteínas plasmáticas

Metabolismo

Varias enzimas hepáticas y no hepáticas, incluidas CYP24, CYP3A4 y UGT1A4

Eliminación

Sobre todo hepatobiliar, por heces

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Conexiones

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Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.

Fuentes: DailyMed - PARICALCITOL capsule (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2017); DailyMed - PARICALCITOL injection (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026); RCSB PDB - 1DB1: CRYSTAL STRUCTURE OF THE NUCLEAR RECEPTOR FOR VITAMIN D COMPLEXED TO VITAMIN D (RCSB Protein Data Bank, 2026).

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