Paricalcitol

Mecanismo de ação

◎Receptor da vitamina D (receptor nuclear) nas glândulas paratireoidesParicalcitol

ⓘ A figura mostra o calcitriol, a vitamina D ativa natural, no receptor da vitamina D humano; o paricalcitol é um análogo que se liga ao mesmo bolso.

O paricalcitol é um análogo sintético do calcitriol derivado da vitamina D2 que não precisa de ativação pelo rim. Liga-se ao receptor da vitamina D e ativa seletivamente as vias que respondem à vitamina D. Nas glândulas paratireoides, reduz a síntese e a secreção de paratormônio. Também eleva o cálcio e o fósforo séricos, e por isso a supressão excessiva e a hipercalcemia são os principais riscos.

1. O paricalcitol se liga ao receptor da vitamina D
2. Caem a síntese e a secreção de paratormônio
3. O cálcio e o fósforo sobem; os níveis são verificados

Indicações

• Prevenção e tratamento do hiperparatireoidismo secundário da doença renal crônica (estágios 3 e 4, e estágio 5 em diálise) Distúrbio mineral e ósseo da DRC (osteodistrofia renal) →

Efeitos adversos

Frequentes

• Diarreia, náuseas, vômitos
• Nasofaringite
• Tontura
• Pressão arterial alta, edema

Contraindicações

• Hipercalcemia ou intoxicação por vitamina D

Interações importantes

Digoxina e outros glicosídeos digitálicos

A hipercalcemia aumenta o risco de toxicidade digitálica

Inibidores potentes da CYP3A (cetoconazol)

Maior exposição ao paricalcitol; usado com cautela

Colestiramina, óleo mineral

Menos paricalcitol absorvido; as doses são espaçadas

Outros produtos de vitamina D em doses de prescrição; compostos que contêm alumínio

Risco somado de hipercalcemia; sobrecarga e toxicidade por alumínio

O que se monitora

• Cálcio e fósforo séricos
• PTH intacto, sobretudo após iniciar ou mudar a dose
• Creatinina sérica (pode subir e reduzir a TFG estimada)

Administração e segurança

• Cápsulas orais ou injeção IV (muitas vezes durante a hemodiálise); a dose é ajustada ao PTH, ao cálcio e ao fósforo.
• Outros produtos de vitamina D de prescrição são suspensos durante o tratamento.
• Risco de confusão com o calcitriol e outros análogos da vitamina D; o produto exato é conferido.

Gravidez e amamentação

Os dados em humanos são limitados; a própria doença renal traz riscos na gestação, e o uso exige um benefício claro.

Cuidados de enfermagem

• Verificar os resultados de cálcio, fósforo e PTH antes de administrar as doses.
• Ensinar os sinais de cálcio alto: cansaço, confusão, perda de apetite, náuseas, constipação, sede, micção frequente.
• Em pacientes que usam digoxina, vigiar sinais de toxicidade (náuseas, alterações visuais, arritmia).
• Perguntar sobre suplementos de vitamina D, antiácidos com alumínio e outros produtos de venda livre.

Farmacocinética

Absorção

Bem absorvido por via oral; também administrado IV durante a hemodiálise

Distribuição

Quase totalmente ligado às proteínas plasmáticas

Metabolismo

Várias enzimas hepáticas e extra-hepáticas, incluindo CYP24, CYP3A4 e UGT1A4

Eliminação

Principalmente hepatobiliar, nas fezes

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Conexões

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Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses.

Fontes: DailyMed - PARICALCITOL capsule (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2017); DailyMed - PARICALCITOL injection (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026); RCSB PDB - 1DB1: CRYSTAL STRUCTURE OF THE NUCLEAR RECEPTOR FOR VITAMIN D COMPLEXED TO VITAMIN D (RCSB Protein Data Bank, 2026).

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