Pegloticase
Outros antigotosos
Outros antigotosos
Enzima em infusão que degrada o ácido úrico, para gota grave que não responde a outros fármacos. Testa-se a G6PD antes; vigiam-se reações.
Ficha rápida
- Group
- Outros antigotosos
- Target
- Ácido úrico (o fármaco é a enzima uricase)
- Used for
- Gota crônica em adultos
- Key effects
- Crises de gota nos primeiros meses · Náuseas
- Monitor
- Teste de G6PD antes de iniciar
- ATC
- M04AX02
Sem doses: o profissional as define segundo a diretriz vigente.
Mecanismo de ação
Os seres humanos não têm uricase funcional, por isso o ácido úrico é seu produto final. A pegloticase é uma urato oxidase recombinante ligada ao polietilenoglicol: oxida o ácido úrico em alantoína, muito mais solúvel e excretada na urina, e o urato cai rapidamente. A reação também produz peróxido de hidrogênio, razão pela qual pessoas com deficiência de G6PD podem desenvolver hemólise e metemoglobinemia. Podem surgir anticorpos contra o fármaco; eles causam perda de efeito e mais reações à infusão.
- A uricase peguilada circula no sangue
- Oxida o ácido úrico em alantoína
- A alantoína é solúvel e sai na urina
- O urato e os tofos diminuem
Indicações
- Gota crônica em adultos que não podem usar outros fármacos redutores de urato ou não responderam a eles, isolada ou com metotrexato Gota →
Efeitos adversos
Frequentes
- Crises de gota nos primeiros meses
- Náuseas, vômitos, constipação
- Vermelhidão, prurido, urticária
Contraindicações
- Deficiência de G6PD
Interações importantes
- Fármacos orais redutores de urato (alopurinol, febuxostate, probenecida)
- Em geral não são administrados junto com a pegloticase.
- Metotrexato
- Pode ser combinado de propósito com a pegloticase (com ácido fólico); aplica-se então a toxicidade própria do metotrexato.
O que se monitora
- Teste de G6PD antes de iniciar, sobretudo em pessoas de ascendência africana, mediterrânea ou sul-asiática
- Ácido úrico sérico antes de cada infusão: uma elevação sugere anticorpos e maior risco de reação
- Sinais vitais e sintomas durante e após a infusão
Administração e segurança
- Infusão intravenosa ao longo de horas, administrada por médico ou enfermeiro em serviço de saúde capaz de tratar anafilaxia.
- Pode-se administrar pré-medicação antes de cada infusão para ajudar a prevenir reações.
- A pessoa é observada após a infusão.
Gravidez e amamentação
Os dados em humanos são limitados; a equipe responsável pondera benefícios e riscos.
Cuidados de enfermagem
- Confirmar o resultado da G6PD antes da primeira infusão.
- Verificar se os fármacos orais redutores de urato foram suspensos.
- Observar sibilância, inchaço da garganta ou dos lábios, urticária, rubor, dor torácica ou desmaio; interromper ou reduzir a velocidade da infusão e chamar a equipe.
- Perguntar sobre insuficiência cardíaca antes de cada infusão.
Farmacocinética
- Absorção
- Somente infusão intravenosa
- Metabolismo
- Degradada como outras proteínas; anticorpos contra ela podem acelerar sua depuração
Teste seus conhecimentos
Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.
Qual deficiência enzimática deve ser descartada antes da pegloticase, e por quê?
Deficiência de G6PD: a reação produz peróxido de hidrogênio, que pode causar hemólise e metemoglobinemia.
O que sugere um nível de ácido úrico em elevação entre as infusões de pegloticase?
Anticorpos contra o fármaco, com perda de efeito e maior risco de reações à infusão.
Por que os seres humanos precisam de um fármaco como a pegloticase para degradar o ácido úrico?
Os seres humanos não têm uricase funcional, por isso o ácido úrico é o produto final da degradação das purinas.
Conexões
Fármacos relacionados4
Doenças relacionadas1
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Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses.
Fontes: Pegloticase Injection: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2022); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).
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