Pilocarpine
cholinergiques
Agonistes muscariniques (cholinergiques)
Agoniste muscarinique en collyre pour baisser la pression de l'œil dans le glaucome, et en comprimés contre la bouche sèche (Sjögren ou après radiothérapie).
Fiche rapide
- Group
- Agonistes muscariniques (cholinergiques)
- Target
- Récepteur muscarinique M3
- Used for
- Glaucome aigu par fermeture de l'angle
- Key effects
- Collyre · Comprimés
- Monitor
- Examen de la rétine avant
- ATC
- S01EB01
Sans doses : le professionnel les fixe selon la recommandation en vigueur.
Mécanisme d'action
Il n'existe aucune structure de la pilocarpine liée à son récepteur. La figure montre l'iperoxo, un agoniste puissant utilisé en recherche, dans la poche (orthostérique) de l'acétylcholine du récepteur muscarinique M3 humain actif, le sous-type des glandes, de l'œil et de la vessie que stimule la pilocarpine.
La pilocarpine stimule directement les récepteurs muscariniques. Dans l'œil, elle contracte le muscle ciliaire, qui tire sur l'éperon scléral et ouvre les espaces du trabéculum : l'humeur aqueuse s'évacue et la pression intraoculaire baisse ; elle contracte aussi le sphincter de l'iris (myosis), ce qui écarte l'iris d'un angle fermé. Par voie orale, elle stimule les glandes salivaires et d'autres glandes exocrines.
- Active les récepteurs M3 de l'œil ou des glandes
- Le muscle ciliaire se contracte et ouvre le trabéculum
- L'humeur aqueuse s'évacue et la pression intraoculaire baisse
- Par voie orale : la salive et la sueur augmentent
Indications
- Glaucome à angle ouvert et hypertonie oculaire (collyre) Glaucome à angle ouvert →
- Glaucome aigu par fermeture de l'angle (collyre) Glaucome aigu par fermeture de l'angle →
- Prévention des poussées de pression après chirurgie oculaire au laser ; presbytie (collyre faiblement dosé)
- Sécheresse buccale du syndrome de Sjögren (comprimés) Maladie de Sjögren →
- Sécheresse buccale due à l'atteinte des glandes salivaires après radiothérapie d'un cancer de la tête et du cou (comprimés)
Effets indésirables
Fréquents
- Collyre : céphalées ou douleur sourcilière, vision floue, vision assombrie la nuit, irritation oculaire
- Comprimés : transpiration (motif d'arrêt le plus fréquent), nausées, rhinorrhée, diarrhée, frissons, bouffées de chaleur, pollakiurie, vertiges
Contre-indications
- Comprimés : asthme non contrôlé
- Comprimés : lorsque le myosis n'est pas souhaitable, comme dans l'iritis aiguë
- Hypersensibilité à la pilocarpine
- Collyre déconseillé en présence d'une iritis
Interactions principales
- Bêtabloquants
- Troubles possibles de la conduction cardiaque
- Médicaments antimuscariniques
- Chacun s'oppose à l'effet de l'autre
- Autres parasympathomimétiques
- Effets cholinergiques additifs
Surveillance
- Pression intraoculaire et champ visuel dans le glaucome
- Examen de la rétine avant de commencer le collyre
- Respiration en cas d'asthme ou de BPCO ; fréquence cardiaque et pression artérielle en cas de cardiopathie
Administration et sécurité
- Collyre : l'embout du flacon ne touche pas l'œil ; les lentilles de contact sont retirées et remises environ 10 minutes plus tard
- Des éclairs lumineux, des corps flottants ou un rideau devant la vue d'apparition brutale sont signalés immédiatement
- Comprimés : une transpiration abondante peut entraîner une déshydratation
Grossesse et allaitement
Les données humaines manquent ; elle n'est utilisée pendant la grossesse qu'en cas de nécessité évidente.
Soins infirmiers
- Prévenir de la mauvaise vision nocturne et de la conduite en faible luminosité
- Enseigner la technique d'instillation du collyre et le lavage des mains
- Surveiller l'apparition d'une respiration sifflante chez les personnes atteintes de maladie pulmonaire
- Encourager à boire pour éviter la déshydratation liée à la transpiration
Pharmacocinétique
- Absorption
- Le collyre agit localement ; les comprimés sont absorbés par voie orale
- Distribution
- Amine tertiaire : peut entrer dans le cerveau
- Demi-vie
- Environ une heure après les comprimés
Testez-vous
Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.
Comment le collyre de pilocarpine abaisse-t-il la pression intraoculaire ?
Il contracte le muscle ciliaire, ce qui ouvre le trabéculum et augmente l'écoulement de l'humeur aqueuse.
Quel est l'effet indésirable le plus fréquent des comprimés de pilocarpine ?
La transpiration.
Pourquoi conseille-t-on un examen de la rétine avant de commencer un collyre de pilocarpine ?
Les myotiques ont rarement provoqué un décollement de rétine sur des yeux prédisposés.
Médicaments apparentés
Maladies liées
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Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments ; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.
Sources: DailyMed - PILOCARPINE HYDROCHLORIDE solution/ drops (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); DailyMed - PILOCARPINE HYDROCHLORIDE tablet, film coated (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); Pilocarpine Ophthalmic: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); eEML - Electronic Essential Medicines List (World Health Organization, 2025).
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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.