Rifapentin

Antituberkulotika
Antituberkulotika

Ein länger wirkendes Rifamycin für die kurze präventive Behandlung mit Isoniazid und für ein 4-Monats-Regime bei medikamentensensibler Lungen-TB.

Aktualisiert 1 Nov 2026

Steckbrief

Group: Antituberkulotika
Target: DNA-abhängige RNA-Polymerase, β-Untereinheit
Used for: TB-Infektion
Key effects: Grippeähnliche Symptome · Anstieg der Leberenzyme
Monitor: Einnahme jeder geplanten Dosis
ATC: J04AB05

Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest.

Wirkmechanismus

DNA-abhängige RNA-Polymerase, β-UntereinheitRifapentin

Die Abbildung zeigt Rifapentin, gebunden an die RNA-Polymerase von Thermus thermophilus, in derselben Rifamycin-Tasche der β-Untereinheit wie bei M. tuberculosis.

Zielstruktur in 3D: DNA-abhängige RNA-Polymerase, β-Untereinheit. PDB-Struktur 2A69 (RCSB PDB, gemeinfrei). Struktur in der RCSB PDB ansehen

Ein Cyclopentyl-Rifamycin, das die bakterielle DNA-abhängige RNA-Polymerase blockiert und intra- wie extrazelluläre M. tuberculosis abtötet; sein 25-Desacetyl-Metabolit ist ebenfalls aktiv. Seine längere Halbwertszeit erlaubt in präventiven Regimen größere Dosierungsabstände.

Rifapentin bindet an die β-Untereinheit der RNA-Polymerase
Die bakterielle Transkription stoppt
Seine lange Halbwertszeit erlaubt größere Dosierungsabstände

Indikationen

TB-Infektion: kurze präventive Behandlung mit Isoniazid Tuberkulose →
Medikamentensensible Lungen-TB ab 12 Jahren: 4-Monats-Regime mit Isoniazid, Moxifloxacin und Pyrazinamid Lungentuberkulose →

Nebenwirkungen

Häufig

Rot-orange Färbung der Körperflüssigkeiten; kann Kontaktlinsen und Zahnprothesen verfärben
Grippeähnliche Symptome
Anstieg der Leberenzyme

Kontraindikationen

Überempfindlichkeit gegen ein Rifamycin
Porphyrie (wird vermieden)
Rifampicin-resistente Tuberkulose (es wäre unwirksam)

Wichtige Wechselwirkungen

HIV-Proteaseinhibitoren und einige Reverse-Transkriptase-Inhibitoren: Ihre Spiegel können deutlich sinken
Hormonelle Kontrazeptiva: Weniger wirksam: Es wird eine nichthormonelle oder Barrieremethode verwendet
Warfarin, Azol-Antimykotika, Methadon, Immunsuppressiva: Schnellerer Abbau; die Induktion hält nach dem Absetzen etwa zwei Wochen an

Was überwacht wird

Leberwerte zu Beginn und während der Behandlung bei Personen mit Lebererkrankung
Symptome von Hepatitis und Überempfindlichkeit
Einnahme jeder geplanten Dosis

Anwendung und Sicherheit

Oral zu einer Mahlzeit
Tabletten können zerkleinert in halbfeste Nahrung gegeben werden
Präventive Regime werden oft direkt überwacht
Verwechslungsgefahr bei ähnlichen Namen: Rifapentin ist weder Rifampicin noch Rifabutin

Schwangerschaft und Stillzeit

Die Daten beim Menschen sind begrenzt; die Anwendung in den letzten Schwangerschaftswochen kann Blutungen bei Mutter und Neugeborenem verstärken, sodass Vitamin K angezeigt sein kann.

Pflege

Auf orange-rote Körperflüssigkeiten und verfärbte Kontaktlinsen oder Zahnprothesen hinweisen
Grippeähnliche oder allergische Symptome vermitteln, die gemeldet werden sollen
Antiretrovirale Mittel und Kontrazeptiva überprüfen
Jede Dosis im präventiven Schema dokumentieren

Pharmakokinetik

Resorption: Nahrung, besonders fettreiche, steigert die Resorption
Verteilung: Stark an Albumin gebunden
Metabolismus: Hydrolyse zu einem aktiven 25-Desacetyl-Metaboliten; induziert CYP3A4 und CYP2C8/9
Halbwertszeit: Etwa 13 Stunden

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Mit welchem Mittel wird Rifapentin für die kurze präventive Behandlung kombiniert?

Isoniazid.

Welches 4-Monats-Regime der WHO enthält Rifapentin?

Isoniazid, Rifapentin, Moxifloxacin und Pyrazinamid (2HPMZ/2HPM), ab 12 Jahren bei medikamentensensibler Lungen-TB.

Fördert oder behindert Nahrung die Wirkung von Rifapentin?

Sie fördert sie: Nahrung, besonders fettreiche, steigert seine Resorption.