Romidepsin

Histondeacetylase-(HDAC-)Inhibitoren
Histondeacetylase-(HDAC-)Inhibitoren
Hochrisiko
Ein Fehler mit diesem Arzneimittel kann schweren Schaden verursachen: Es gelten Doppelkontrollen und Protokolle.

Intravenöser HDAC-Inhibitor, ein natürliches Prodrug aus einem Bakterium, beim kutanen T-Zell-Lymphom. EKG, Elektrolyte, Blutbild und Infektionen überwachen.

Aktualisiert 1 Nov 2026

Auch genannt: Depsipeptid

Steckbrief

Group: Histondeacetylase-(HDAC-)Inhibitoren
Target: Histondeacetylasen (zinkabhängige Enzyme)
Key effects: Übelkeit · Fatigue · Geschmacksveränderungen
Monitor: Kalium und Magnesium vor jeder Gabe
ATC: L01XH02

Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest.

Wirkmechanismus

Romidepsin ist ein Naturstoff des Bakteriums Chromobacterium violaceum und wirkt als Prodrug. In der Zelle wird es reduziert, wobei ein Thiol frei wird, das das Zinkatom in der Bindungstasche der HDAC bindet und das Enzym blockiert. Acetylierte Histone reichern sich an, die Genexpression verändert sich, und die Lymphomzellen hören auf zu wachsen oder sterben.

Romidepsin gelangt als inaktives Prodrug in die Zelle
Die Reduktion setzt ein zinkbindendes Thiol frei
Das Thiol blockiert das Zink in der HDAC-Tasche
Die Histonacetylierung steigt: Das Lymphomwachstum verlangsamt sich

Indikationen

Kutanes T-Zell-Lymphom bei Erwachsenen nach mindestens einer systemischen Vortherapie (die frühere Indikation beim peripheren T-Zell-Lymphom wurde zurückgezogen). Mycosis fungoides und Sézary-Syndrom (kutanes T-Zell-Lymphom) →

Nebenwirkungen

Häufig

Übelkeit, Erbrechen, verminderter Appetit
Fatigue
Geschmacksveränderungen, Obstipation, Diarrhö
Anämie, Thrombozytopenie, Leukopenie
Juckreiz

Kontraindikationen

Vorsicht bei angeborenem Long-QT-Syndrom, relevanter Herzerkrankung und mit QT-verlängernden Arzneimitteln
Vorsicht bei Leberfunktionsstörung

Wichtige Wechselwirkungen

Starke CYP3A4-Hemmer (z. B. Ketoconazol): Erhöhen die Romidepsin-Exposition; die Toxizität wird engmaschig überwacht.
Starke CYP3A4-Induktoren (z. B. Rifampicin, Johanniskraut): Senken die Romidepsin-Spiegel; werden gemieden.
Östrogenhaltige Kontrazeptiva: Romidepsin kann ihre Wirksamkeit verringern; es wird nichthormonell verhütet.
QT-verlängernde Arzneimittel (z. B. einige Antiarrhythmika): Erhöhen das Risiko für Rhythmusstörungen.

Was überwacht wird

Kalium und Magnesium vor jeder Gabe, bei niedrigen Werten ausgeglichen
EKG zu Beginn und während der Behandlung bei Risikopatienten
Vollständiges Blutbild vor jeder Gabe
Infektionszeichen während und nach jedem Zyklus

Anwendung und Sicherheit

Intravenöse Infusion über mehrere Stunden in einer Ambulanz oder Klinik, in wiederkehrenden Zyklen.
Rekonstitution und Verdünnung nur gemäß Produktinformation; Gefahrstoff, der mit den Vorsichtsmaßnahmen für Chemotherapie gehandhabt wird.
Nach jeder Gabe wird einige Tage lang zum Trinken ermutigt.

Schwangerschaft und Stillzeit

Kann den Fetus schädigen; vor der Behandlung wird ein Schwangerschaftstest durchgeführt, und während und nach der Behandlung wird nichthormonell verhütet; auf das Stillen wird verzichtet.

Pflege

Kalium und Magnesium kontrollieren und niedrige Werte vor der Infusion melden.
Nach Herzklopfen, Brustschmerzen, Schwindel oder Ohnmacht fragen.
Blutbild überprüfen und auf Fieber achten.
Aufklärung: nach jeder Gabe reichlich trinken, nichthormonell verhüten, Fieber oder Infektionszeichen melden, Zahnärzte und Chirurgen über die Behandlung informieren.

Pharmakokinetik

Resorption: Intravenöse Infusion über mehrere Stunden, in Zyklen.
Metabolismus: Vor allem CYP3A4.
Halbwertszeit: Kurz, etwa 3 Stunden.

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Woher stammt Romidepsin?

Es ist ein Naturstoff des Bakteriums Chromobacterium violaceum.

Warum wird Romidepsin als Prodrug bezeichnet?

Es muss in der Zelle reduziert werden, um das Thiol freizusetzen, das das HDAC-Zink bindet.

Welche Elektrolyte werden vor jeder Romidepsin-Gabe kontrolliert?

Kalium und Magnesium, wegen des Risikos von EKG-Veränderungen.

Warum sind östrogenhaltige Kontrazeptiva unter Romidepsin ein Problem?

Romidepsin kann ihre Wirksamkeit verringern, daher wird nichthormonell verhütet.