Romidepsina

Mecanismo de ação

A romidepsina é um produto natural da bactéria Chromobacterium violaceum e atua como pró-fármaco. Dentro da célula, é reduzida, liberando um tiol que se liga ao átomo de zinco no bolsão de ligação da HDAC e bloqueia a enzima. Histonas acetiladas se acumulam, a expressão gênica muda e as células do linfoma param de crescer ou morrem.

1. A romidepsina entra na célula como pró-fármaco inativo
2. A redução libera um tiol que se liga ao zinco
3. O tiol bloqueia o zinco no bolsão da HDAC
4. A acetilação das histonas aumenta: o crescimento do linfoma diminui

Indicações

• Linfoma cutâneo de células T em adultos que receberam pelo menos uma terapia sistêmica prévia (sua antiga indicação no linfoma periférico de células T foi retirada). Micose fungoide e síndrome de Sézary (linfoma cutâneo de células T) →

Efeitos adversos

Frequentes

• Náuseas, vômitos, diminuição do apetite
• Fadiga
• Alterações do paladar, constipação, diarreia
• Anemia, trombocitopenia, leucopenia
• Prurido

Contraindicações

• Cautela no QT longo congênito, em cardiopatia significativa e com fármacos que prolongam o QT
• Cautela na insuficiência hepática

Interações importantes

Inibidores potentes do CYP3A4 (p. ex., cetoconazol)

Aumentam a exposição à romidepsina; a toxicidade é monitorizada de perto.

Indutores potentes do CYP3A4 (p. ex., rifampicina, erva-de-são-joão)

Reduzem os níveis de romidepsina; evitados.

Contraceptivos que contêm estrogênio

A romidepsina pode torná-los menos eficazes; usa-se contracepção não hormonal.

Fármacos que prolongam o QT (p. ex., alguns antiarrítmicos)

Somam-se ao risco de problemas de ritmo.

O que se monitora

• Potássio e magnésio antes de cada dose, corrigidos se estiverem baixos
• ECG basal e durante o tratamento em pacientes de risco
• Hemograma completo antes de cada dose
• Sinais de infecção durante e após cada ciclo

Administração e segurança

• Infusão intravenosa ao longo de várias horas, em clínica ou hospital, em ciclos repetidos.
• Reconstituída e diluída apenas como descrevem as instruções do produto; fármaco perigoso, manuseado com as precauções da quimioterapia.
• Estimula-se a ingestão de líquidos por alguns dias após cada dose.

Gravidez e amamentação

Pode causar dano ao feto; faz-se teste de gravidez antes do tratamento e usa-se contracepção não hormonal durante e depois dele; evita-se a amamentação.

Cuidados de enfermagem

• Verifique potássio e magnésio e comunique valores baixos antes da infusão.
• Pergunte sobre palpitações, dor torácica, tontura ou desmaio.
• Revise o hemograma e observe se há febre.
• Orientação: beber muitos líquidos após cada dose, usar contracepção não hormonal, comunicar febre ou sinais de infecção, informar dentistas e cirurgiões sobre o tratamento.

Farmacocinética

Absorção

Infusão intravenosa ao longo de várias horas, em ciclos.

Metabolismo

Principalmente CYP3A4.

Meia-vida

Curta, cerca de 3 horas.

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Conexões

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Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses.

Fontes: Romidepsin Injection: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); Romidepsin - NCI (National Cancer Institute, 2026); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).

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