Romidepsina

Mecanismo de acción

La romidepsina es un producto natural de la bacteria Chromobacterium violaceum y actúa como profármaco. Dentro de la célula se reduce y queda libre un grupo tiol que se une al átomo de cinc del bolsillo de la HDAC y bloquea la enzima. Se acumulan histonas acetiladas, cambia la expresión génica y las células del linfoma dejan de crecer o mueren.

1. La romidepsina entra en la célula como profármaco inactivo
2. La reducción libera un tiol que se une al cinc
3. El tiol bloquea el cinc del bolsillo de la HDAC
4. Sube la acetilación de histonas: se frena el linfoma

Indicaciones

• Linfoma T cutáneo en adultos que recibieron al menos un tratamiento sistémico previo (su antigua indicación en linfoma T periférico fue retirada). Micosis fungoide y síndrome de Sézary (linfoma T cutáneo) →

Efectos adversos

Frecuentes

• Náuseas, vómitos, falta de apetito
• Cansancio
• Cambios del gusto, estreñimiento, diarrea
• Anemia, trombocitopenia, leucopenia
• Picazón

Contraindicaciones

• Precaución en QT largo congénito, cardiopatía importante y con fármacos que prolongan el QT
• Precaución en insuficiencia hepática

Interacciones clave

Inhibidores potentes de CYP3A4 (p. ej., ketoconazol)

Aumentan la exposición a la romidepsina; se vigila de cerca la toxicidad.

Inductores potentes de CYP3A4 (p. ej., rifampicina, hierba de San Juan)

Bajan los niveles de romidepsina; se evitan.

Anticonceptivos con estrógenos

La romidepsina puede hacerlos menos eficaces; se usa anticoncepción no hormonal.

Fármacos que prolongan el QT (p. ej., algunos antiarrítmicos)

Suman riesgo de arritmias.

Qué se vigila

• Potasio y magnesio antes de cada dosis, corregidos si están bajos
• ECG basal y durante el tratamiento en pacientes de riesgo
• Hemograma antes de cada dosis
• Signos de infección durante y después de cada ciclo

Administración y seguridad

• Infusión intravenosa de varias horas, en una clínica u hospital, en ciclos repetidos.
• Se reconstituye y diluye solo como indican las instrucciones del producto; medicamento peligroso que se maneja con precauciones de quimioterapia.
• Se estimula la ingesta de líquidos durante unos días después de cada dosis.

Embarazo y lactancia

Puede dañar al feto; se hace una prueba de embarazo antes del tratamiento y se usa anticoncepción no hormonal durante y después; se evita la lactancia.

Cuidados de enfermería

• Revise el potasio y el magnesio e informe los valores bajos antes de la infusión.
• Pregunte por palpitaciones, dolor torácico, mareo o desmayos.
• Revise el hemograma y vigile la fiebre.
• Educación: beber abundantes líquidos tras cada dosis, usar anticoncepción no hormonal, informar fiebre o signos de infección y avisar del tratamiento a odontólogos y cirujanos.

Farmacocinética

Absorción

Infusión intravenosa de varias horas, por ciclos.

Metabolismo

Principalmente CYP3A4.

Vida media

Corta, unas 3 horas.

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Conexiones

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Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.

Fuentes: Romidepsin Injection: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); Romidepsin - NCI (National Cancer Institute, 2026); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).

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