Sevoflurano
Anestésicos inalatórios
Anestésicos inalatórios
Anestésico inalatório de odor suave e efeito rápido, ideal para fazer crianças dormirem com máscara. Pode desencadear hipertermia maligna.
Também chamado: Sevofluorano
Ficha rápida
- Group
- Anestésicos inalatórios
- Target
- Vários canais iônicos do sistema nervoso central (receptores GABA-A e de glicina, canais de potássio)
- Used for
- Indução da anestesia geral sob máscara
- Key effects
- Hipotensão dependente da concentração
- Monitor
- Pressão arterial · CO2 expirado e temperatura
- ATC
- N01AB08
Sem doses: o profissional as define segundo a diretriz vigente.
Mecanismo de ação
O sevoflurano é vaporizado e inalado; passa dos alvéolos para o sangue e depois para o cérebro. Potencializa receptores inibitórios (GABA-A e de glicina) e modula outros canais, deprimindo a atividade neuronal: inconsciência, amnésia e imobilidade. Por ser pouco solúvel no sangue, sua concentração cerebral sobe e desce rapidamente quando se ajusta o vaporizador.
- Vaporizado e inalado até os alvéolos
- Pouco solúvel no sangue: a concentração cerebral sobe rápido
- Potencializa receptores inibitórios e deprime os neurônios
- Eliminado pelos pulmões ao desligar o vaporizador
Indicações
- Indução da anestesia geral sob máscara, sobretudo em crianças
- Manutenção da anestesia geral em adultos e crianças
Efeitos adversos
Frequentes
- Hipotensão dependente da concentração
- Depressão respiratória
- Náuseas e vômitos pós-operatórios
- Agitação ao despertar em crianças
- Tosse e laringoespasmo (pouco frequentes)
Contraindicações
- Suscetibilidade genética conhecida ou suspeita à hipertermia maligna
- Hipersensibilidade ao sevoflurano ou a outros halogenados
Interações importantes
- Bloqueadores neuromusculares não despolarizantes
- Potencializa e prolonga o bloqueio.
- Suxametônio
- Maior risco de hipertermia maligna.
- Epinefrina
- Maior risco de arritmias ventriculares.
- Óxido nitroso, opioides e benzodiazepínicos
- Reduzem a quantidade de sevoflurano necessária (CAM menor).
- Isoniazida e consumo crônico de álcool
- Induzem a CYP2E1 e aumentam seu metabolismo.
O que se monitora
- Concentração expirada do agente e profundidade anestésica
- Pressão arterial, ECG e saturação
- CO2 expirado e temperatura (sinais de hipertermia maligna)
- Agitação ao despertar
Administração e segurança
- Somente com vaporizador calibrado específico para sevoflurano.
- Trocar o absorvedor de CO2 se puder estar seco: com absorvedor dessecado formam-se calor, fumaça e produtos de degradação.
- Manter dantroleno disponível onde for usado.
Gravidez e amamentação
Relaxa a musculatura lisa uterina e pode contribuir para atonia uterina e sangramento. Estudos em animais mostram efeitos no desenvolvimento com exposições longas.
Cuidados de enfermagem
- Antes: perguntar sobre antecedentes pessoais ou familiares de hipertermia maligna e miopatias.
- Na recuperação: vigiar respiração, saturação, náuseas e agitação enquanto a criança desperta.
- Se surgirem febre alta, rigidez, taquicardia ou CO2 em ascensão durante a anestesia: comunicar imediatamente.
- Advertir que a capacidade de dirigir ou operar máquinas pode estar reduzida após a anestesia.
Farmacocinética
- Absorção
- Pelos pulmões; a baixa solubilidade no sangue permite indução e despertar rápidos.
- Metabolismo
- Uma pequena fração é metabolizada no fígado pela CYP2E1, liberando fluoreto inorgânico.
- Eliminação
- Quase todo é exalado inalterado.
Teste seus conhecimentos
Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.
Por que o sevoflurano permite indução e despertar rápidos?
Por sua baixa solubilidade no sangue: as pressões parciais alveolar, sanguínea e cerebral se equilibram rapidamente.
O que é o composto A?
Um produto de degradação do sevoflurano no absorvedor de CO2, potencialmente nefrotóxico, que aumenta com fluxos baixos de gás fresco.
Quais sinais sugerem hipertermia maligna durante a anestesia com sevoflurano?
Elevação inexplicada do CO2 expirado, taquicardia, rigidez muscular (por exemplo, dos masseteres), hipertermia, acidose e hiperpotassemia.
Conexões
Fármacos relacionados4
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Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses.
Fontes: DailyMed - SEVOFLURANE liquid (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); Malignant hyperthermia: MedlinePlus Genetics (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).
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