Sorafenib

Kinasehemmer (zielgerichtete Onkologie)
Kinasehemmer (zielgerichtete Onkologie)
Hochrisiko
Ein Fehler mit diesem Arzneimittel kann schweren Schaden verursachen: Es gelten Doppelkontrollen und Protokolle.

Oraler Multikinaseinhibitor (RAF, VEGFR, PDGFR) bei Leber-, Nieren- und jodrefraktärem Schilddrüsenkrebs; typisch: Hand-Fuß-Hautreaktion und Hypertonie.

Aktualisiert 1 Nov 2026

Auch genannt: Sorafenibtosilat, BAY 43-9006

Steckbrief

Group: Kinasehemmer (zielgerichtete Onkologie)
Target: VEGFR2 und weitere Kinasen (CRAF, BRAF, VEGFR1–3, PDGFR-β, KIT, FLT3, RET)
Used for: Fortgeschrittenes Nierenzellkarzinom
Key effects: Hand-Fuß-Hautreaktion · Durchfall · Müdigkeit
Monitor: Blutdruck anfangs wöchentlich · Leberwerte
ATC: L01EX02

Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest.

Wirkmechanismus

VEGFR2 und weitere Kinasen (CRAF, BRAF, VEGFR1–3, PDGFR-β, KIT, FLT3, RET)Sorafenib

Die Kristallstruktur zeigt Sorafenib in der Kinasedomäne des humanen VEGFR2, eines seiner mehreren Ziele.

Zielstruktur in 3D: VEGFR2 und weitere Kinasen (CRAF, BRAF, VEGFR1–3, PDGFR-β, KIT, FLT3, RET). PDB-Struktur 4ASD (RCSB PDB, gemeinfrei). Struktur in der RCSB PDB ansehen

Sorafenib hemmt mehrere Kinasen zugleich: in der Tumorzelle die RAF-Kinasen (CRAF, BRAF und mutiertes BRAF) des MAPK-Signalwegs und an der Zelloberfläche die angiogenen Rezeptoren VEGFR1–3 und PDGFR-β sowie KIT, FLT3 und RET. Ergebnis sind weniger Tumorzellproliferation und vor allem weniger Gefäßneubildung, bei vermehrter Apoptose.

Blockiert die RAF-Kinasen des MAPK-Signalwegs
Blockiert die angiogenen Rezeptoren VEGFR und PDGFR
Weniger Tumorproliferation und Gefäßwachstum
Mehr Apoptose; das Tumorwachstum verlangsamt sich

Indikationen

Nicht resezierbares hepatozelluläres Karzinom. Hepatozelluläres Karzinom →
Fortgeschrittenes Nierenzellkarzinom. Nierenzellkarzinom →
Progredientes differenziertes Schilddrüsenkarzinom, refraktär gegenüber Radiojod. Schilddrüsenkrebs (papillär) →

Nebenwirkungen

Häufig

Hand-Fuß-Hautreaktion (schmerzhafte Rötung und Blasen an Handflächen und Fußsohlen)
Durchfall
Müdigkeit
Haarausfall
Ausschlag
Bluthochdruck
Gewichtsverlust und verminderter Appetit

Kontraindikationen

Schwere Allergie gegen Sorafenib
Kombination mit Carboplatin und Paclitaxel beim Plattenepithelkarzinom der Lunge

Wichtige Wechselwirkungen

Starke CYP3A4-Induktoren (z. B. Rifampicin): Senken die Sorafenib-Spiegel; werden vermieden.
Warfarin: Blutungen und ein erhöhter INR wurden berichtet; der INR wird kontrolliert.
Levothyroxin beim Schilddrüsenkarzinom: Sorafenib beeinträchtigt die TSH-Suppression; TSH wird monatlich kontrolliert und die Dosis angepasst.

Was überwacht wird

Blutdruck anfangs wöchentlich, dann regelmäßig
Haut von Handflächen und Fußsohlen
Leberwerte
EKG und Elektrolyte bei Risikopersonen
TSH beim Schilddrüsenkarzinom
Wundheilung rund um Operationen

Anwendung und Sicherheit

Oral; unzerkaut etwa zur gleichen Tageszeit geschluckt.
Den Namen sorgfältig prüfen: Kinaseinhibitoren mit ähnlichen «-tinib»-Namen sind nicht austauschbar.
Ohne Nahrung eingenommen; vor elektiven Operationen pausiert und erst nach Abheilung der Wunde wieder begonnen.

Schwangerschaft und Stillzeit

Kann den Fetus schädigen; es wird zuverlässig verhütet, vom Stillen wird abgeraten.

Pflege

Bei jedem Besuch den Blutdruck kontrollieren.
Handflächen und Fußsohlen inspizieren; dicke Baumwollsocken, Vermeidung von Reibung und Hitze sowie feuchtigkeitsspendende Cremes empfehlen.
Nach Brustschmerzen, Blutungen und schwarzem Stuhl fragen.
Aufklärung: Blasen an Händen oder Füßen, Brustschmerzen, Blutungen oder gelbe Haut melden; verhüten.

Pharmakokinetik

Resorption: Oral; ohne Nahrung eingenommen (mindestens eine Stunde vor oder zwei Stunden nach einer Mahlzeit); eine fettreiche Mahlzeit senkt die Resorption.
Verteilung: Fast vollständig an Plasmaproteine gebunden.
Metabolismus: Leber, hauptsächlich über CYP3A4, zu inaktiven Produkten.
Halbwertszeit: Etwa ein bis zwei Tage.

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Welche Kinasen hemmt Sorafenib?

RAF-Kinasen (CRAF, BRAF) und die angiogenen Rezeptoren VEGFR1–3 und PDGFR-β, dazu KIT, FLT3 und RET.

Was ist die klassische Hauttoxizität von Sorafenib?

Die Hand-Fuß-Hautreaktion.

Welcher Leberkrebs wird mit Sorafenib behandelt?

Das nicht resezierbare hepatozelluläre Karzinom.