Sorafenib

Mecanismo de acción

◎VEGFR2 y otras cinasas (CRAF, BRAF, VEGFR1–3, PDGFR-β, KIT, FLT3, RET)Sorafenib

ⓘ El cristal muestra el sorafenib en el dominio cinasa del VEGFR2 humano, una de sus varias dianas.

El sorafenib inhibe varias cinasas a la vez: dentro de la célula tumoral, las cinasas RAF (CRAF, BRAF y BRAF mutado) de la vía MAPK, y en la superficie celular los receptores angiogénicos VEGFR1–3 y PDGFR-β, además de KIT, FLT3 y RET. El resultado es menos proliferación tumoral y, sobre todo, menos formación de vasos nuevos, con más apoptosis.

1. Bloquea las cinasas RAF de la vía MAPK
2. Bloquea los receptores angiogénicos VEGFR y PDGFR
3. Menos proliferación tumoral y menos vasos nuevos
4. Más apoptosis; el tumor crece más lento

Indicaciones

• Carcinoma hepatocelular irresecable. Carcinoma hepatocelular →
• Carcinoma de células renales avanzado. Carcinoma de células renales →
• Carcinoma diferenciado de tiroides progresivo refractario al yodo radiactivo. Cáncer de tiroides (papilar) →

Efectos adversos

Frecuentes

• Reacción mano-pie (enrojecimiento doloroso y ampollas en palmas y plantas)
• Diarrea
• Fatiga
• Caída del cabello
• Erupción
• Hipertensión arterial
• Pérdida de peso y de apetito

Contraindicaciones

• Alergia grave al sorafenib
• Combinación con carboplatino y paclitaxel en el cáncer de pulmón escamoso

Interacciones clave

Inductores potentes de CYP3A4 (p. ej., rifampicina)

Bajan los niveles de sorafenib; se evitan.

Warfarina

Se han descrito sangrado y aumento del INR; se controla el INR.

Levotiroxina en cáncer de tiroides

El sorafenib dificulta la supresión de la TSH; se controla la TSH mensualmente y se ajusta la dosis.

Qué se vigila

• Presión arterial semanal al inicio y luego periódica
• Piel de palmas y plantas
• Pruebas hepáticas
• ECG y electrolitos en personas en riesgo
• TSH en el cáncer de tiroides
• Cicatrización alrededor de cirugías

Administración y seguridad

• Oral; se traga entero a la misma hora cada día.
• Verifique bien el nombre: los inhibidores de cinasa con nombres parecidos en «-tinib» no son intercambiables.
• Se toma sin comida; se suspende antes de una cirugía programada y se reinicia solo cuando la herida ha cicatrizado.

Embarazo y lactancia

Puede dañar al feto; se usa anticoncepción eficaz y no se aconseja la lactancia.

Cuidados de enfermería

• Controle la presión arterial en cada visita.
• Revise palmas y plantas; aconseje medias gruesas de algodón, evitar fricción y calor, y cremas humectantes.
• Pregunte por dolor torácico, sangrado y heces negras.
• Educación: consultar por ampollas en manos o pies, dolor torácico, sangrado o piel amarilla; usar anticoncepción.

Farmacocinética

Absorción

Oral; se toma sin comida (al menos una hora antes o dos horas después); una comida rica en grasa reduce la absorción.

Distribución

Casi totalmente unido a proteínas plasmáticas.

Metabolismo

Hígado, sobre todo por CYP3A4, a productos inactivos.

Vida media

De uno a dos días.

Póngase a prueba

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Conexiones

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Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.

Fuentes: DailyMed - SORAFENIB tablet, film coated (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).

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